医学课件-第二节 肾上腺及肾上腺疾病.pptxVIP

医学课件-第二节肾上腺及肾上腺疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺解剖与生理

2.肾上腺皮质疾病

3.肾上腺髓质疾病

4.肾上腺肿瘤

5.肾上腺炎性疾病

6.肾上腺功能异常

7.肾上腺影像学检查

8.肾上腺疾病的诊断与治疗

01肾上腺解剖与生理

肾上腺的结构与功能肾上腺位置肾上腺位于肾脏上方，呈黄色，左右各一，整体呈三角形，平均重约7-8克。肾上腺结构肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质又分为三个带：球状带、束状带和网状带，分别分泌醛固酮、皮质醇和雄激素。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺功能肾上腺皮质负责调节水盐平衡、糖代谢和性激素分泌，髓质则参与应激反应，分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素能提高心率和血压，增强肌肉力量。

肾上腺激素的种类与作用皮质醇皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要激素，约占肾上腺激素总量的90%，主要作用是调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，参与应激反应。正常情况下，成人每日分泌量约为20-30mg。醛固酮醛固酮主要由肾上腺皮质球状带分泌，作用是调节水、电解质平衡，维持血容量和血压稳定。正常成人每日分泌量约为50-200微克。肾上腺素肾上腺素由肾上腺髓质分泌，是一种应激激素，能迅速提高心率、血压和血糖，增强肌肉收缩力。在剧烈运动或紧急情况下，肾上腺素分泌量可增加至正常水平的10-20倍。

肾上腺的血液供应与神经支配血液供应肾上腺的血液供应主要来源于肾上腺上动脉和肾上腺中动脉，这两条动脉均起源于肾动脉。肾上腺的血液供应丰富，有利于激素的分泌和代谢。神经支配肾上腺受交感神经和副交感神经双重支配。交感神经主要促进肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，而副交感神经则抑制这些激素的分泌。肾上腺静脉肾上腺的血液最终汇入下腔静脉，肾上腺静脉直径约为2-3毫米，血液流速较快，有助于将肾上腺分泌的激素迅速运输至全身。

02肾上腺皮质疾病

皮质醇增多症病因与分类皮质醇增多症是由多种病因引起的皮质醇分泌过多，分为原发性和继发性两大类。原发性常见病因包括肾上腺腺瘤或腺癌，继发性则与垂体肿瘤或其他疾病相关。临床表现患者常出现满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等典型症状。女性患者可能出现多毛、月经不调等性腺功能紊乱表现。诊断方法诊断主要依靠血尿皮质醇水平、ACTH刺激试验、肾上腺影像学检查等方法。通过排除其他疾病，最终确诊皮质醇增多症。

原发性醛固酮增多症病因及分类原发性醛固酮增多症（PA）主要由肾上腺皮质球状带腺瘤或增生引起，分为醛固酮瘤和肾上腺增生两种类型。醛固酮瘤患者醛固酮分泌量可增加10-100倍。临床表现患者常出现高血压、低血钾、肌肉无力、周期性麻痹等症状。严重者可能出现心律失常、肾功能损害等并发症。诊断与治疗诊断主要通过血尿醛固酮水平、血浆肾素活性（PRA）检测、影像学检查等手段。治疗包括药物治疗、手术治疗和肾上腺切除术，根据具体病因选择合适方案。

肾上腺皮质功能减退症病因与类型肾上腺皮质功能减退症（Addison病）主要由于肾上腺皮质激素分泌不足引起，分为原发性、继发性和三发性。原发性多由肾上腺自身免疫性炎症或肿瘤导致。临床表现患者常见乏力、体重减轻、皮肤色素沉着、血压低、血糖降低等症状。严重者可能出现昏迷、休克等危重症。诊断与治疗诊断主要通过血尿皮质醇水平、ACTH刺激试验等检查。治疗需终身激素替代疗法，包括皮质醇和醛固酮的替代治疗。

03肾上腺髓质疾病

嗜铬细胞瘤病因与病理嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺外交感神经系统的嗜铬细胞，肿瘤可分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素。多数为良性，但也有恶变风险。临床表现患者可能出现高血压、心悸、头痛、出汗、面色苍白等症状，严重时可引发高血压危象。约20%的患者无典型症状，仅在体检中发现。诊断与治疗诊断依赖于血尿儿茶酚胺及其代谢产物检测、影像学检查等。治疗包括药物治疗和手术治疗，手术切除是根治性治疗手段。

副神经节瘤瘤体位置副神经节瘤可起源于身体多个部位，包括颈动脉体、主动脉体、胸腔内副神经节等，常见于肾上腺髓质外的副神经节。临床表现患者可能出现高血压、心悸、头痛、出汗等症状，严重者可引发阵发性高血压危象。部分患者可能无任何症状，仅在影像学检查中发现。诊断与治疗诊断依赖于血尿儿茶酚胺及其代谢产物检测、影像学检查等。治疗包括药物治疗和手术治疗，手术切除是根治性治疗手段。

肾上腺髓质增生病因与分类肾上腺髓质增生可能由多种原因引起，包括家族性、自身免疫性或药物诱导等。可分为弥漫性增生和局灶性增生，弥漫性增生常见于家族性遗传性疾病。临床表现患者可能出现高血压、心悸、出汗等症状，部分患者可出现阵发性高血压危象。症状的严重程度与增生程度相关，但部分患者可能无症状。诊断与治疗诊断主要依靠影像学检查和实验室检测，治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状轻微的患者，手术治疗则针对症状严