医学课件-第三章 甲状腺功能亢进症.pptxVIP

医学课件-第三章甲状腺功能亢进症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病理生理学

3.甲状腺功能亢进症的实验室检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的药物治疗

7.甲状腺功能亢进症的手术治疗

8.甲状腺功能亢进症患者的护理

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义定义范围甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，其定义为甲状腺腺体过度分泌甲状腺激素，导致机体代谢亢进，临床表现为心悸、出汗、消瘦等。据统计，全球约有2亿人患有甲状腺功能亢进症。病因分类甲状腺功能亢进症的病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、多结节性甲状腺肿等。其中，Graves病是最常见的类型，约占所有甲状腺功能亢进症的80%以上。临床表现甲状腺功能亢进症的临床表现多样，包括高代谢症状如心悸、出汗、消瘦，神经系统症状如焦虑、易怒、失眠，以及眼部症状如突眼、眼睑肿胀等。严重者还可出现甲状腺功能亢进性心脏病、肝功能损害等并发症。

甲状腺功能亢进症的病因Graves病Graves病是最常见的甲状腺功能亢进症病因，属于自身免疫性甲状腺疾病，由机体产生针对甲状腺的自身抗体引起。这种疾病在女性中更为常见，发病率约为男性的4-5倍。毒性多结节性甲状腺肿毒性多结节性甲状腺肿是一种良性甲状腺疾病，甲状腺内存在多个自主功能性结节，这些结节会分泌过量的甲状腺激素。此病症多发于中老年人，其发病率较Graves病低。甲状腺炎症甲状腺炎症包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，这些炎症可导致甲状腺功能亢进。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，表现为发热、颈部疼痛等，而慢性淋巴细胞性甲状腺炎则可能逐渐发展成甲状腺功能减退。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲状腺功能亢进症患者常出现高代谢症状，如心悸、心跳加快，每分钟可达100-120次以上，出汗增多，体重减轻，尤其在饮食正常或增加的情况下更为明显。神经系统症状患者常感到焦虑、易怒、情绪不稳定，注意力难以集中，失眠多梦，严重时可能出现幻觉或妄想等症状。据统计，约60%的甲状腺功能亢进症患者会出现这些神经系统症状。眼部症状眼部症状是甲状腺功能亢进症的典型表现之一，包括突眼、眼睑肿胀、眼干、视力模糊等。突眼程度可从轻微的眶周水肿到严重的眼球突出，甚至影响视力。

甲状腺功能亢进症的流行病学全球发病率甲状腺功能亢进症是全球范围内较为常见的内分泌疾病，全球发病率约为1%，女性发病率约为男性的4-5倍。不同地区和种族的发病率存在差异，高发地区可达5%以上。地区差异甲状腺功能亢进症的发病率在不同地区存在显著差异，如北欧、北美等高纬度地区发病率较高，而亚洲、非洲等地区发病率相对较低。这种差异可能与地区环境、饮食习惯等因素有关。年龄分布甲状腺功能亢进症可发生于任何年龄，但以20-50岁年龄段最为常见。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，尤其是在女性中，50岁以上女性的发病率较高。

02甲状腺功能亢进症的病理生理学

甲状腺激素的合成与分泌甲状腺激素类型甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4的分泌量约为T3的10-20倍，但T3的生物活性更高。这两种激素在调节机体代谢中发挥着重要作用。合成过程甲状腺激素的合成过程涉及碘的摄取、活化、有机化等多个步骤。首先，甲状腺滤泡细胞从血液中摄取碘，然后在过氧化物酶的作用下，碘被活化并有机化，最终形成T3和T4。分泌调节甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。当体内甲状腺激素水平降低时，下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而促进甲状腺激素的分泌。

甲状腺功能亢进症的病理生理机制自身免疫异常甲状腺功能亢进症的病理生理机制之一是自身免疫异常，如Graves病，患者体内产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺刺激抗体（TSAb），这些抗体可刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。甲状腺细胞自主性在某些甲状腺功能亢进症中，甲状腺细胞表现出自主性，即不受垂体分泌的TSH调控，持续分泌甲状腺激素。这种自主性可能与细胞内的某些基因突变有关。甲状腺激素受体异常甲状腺激素受体在细胞内的异常也可能导致甲状腺功能亢进。例如，甲状腺激素受体过度表达或受体活性增强，使得甲状腺激素的作用增强，从而导致代谢亢进。

甲状腺功能亢进症的病理变化甲状腺肿大甲状腺功能亢进症的病理变化首先表现为甲状腺肿大，这是由于甲状腺激素分泌过多刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生所致。肿大的甲状腺质地柔软，表面光滑，可伴有震颤和血管杂音。滤泡上皮细胞变化甲状腺滤泡上皮细胞在甲状腺功能亢进症中会出现核增大、染色质减少、核仁增多等变化，这些变化提示细胞处于增生状态。此外，细胞内甲状腺球蛋白颗粒增多，