医学课件-第26慢性肾小球肾炎27肾病综合征.pptxVIP

医学课件-第26慢性肾小球肾炎27肾病综合征汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾小球肾炎概述

2.慢性肾小球肾炎诊断

3.慢性肾小球肾炎治疗

4.肾病综合征概述

5.肾病综合征诊断

6.肾病综合征治疗

7.慢性肾小球肾炎与肾病综合征的鉴别

01慢性肾小球肾炎概述

病因及发病机制感染因素感染是慢性肾小球肾炎的主要病因之一，其中细菌、病毒和寄生虫感染都可能引发肾炎。据研究，细菌感染引起的肾炎占所有肾炎病例的20%-30%，病毒感染引起的肾炎占10%-20%。免疫介导免疫介导是慢性肾小球肾炎的另一大病因，主要包括自身免疫性疾病和药物过敏性肾炎。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可导致肾脏炎症反应。药物过敏性肾炎则是由某些药物引起的免疫反应，如青霉素和头孢菌素等抗生素。遗传因素遗传因素在慢性肾小球肾炎的发病中也起到重要作用。据统计，约20%-30%的慢性肾小球肾炎患者有家族史。遗传因素可能通过影响肾脏结构和功能，增加患者对某些疾病的易感性。

病理类型微小病变型微小病变型肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，约占儿童原发性肾病综合征的60%-70%。病理特征为肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，电镜下可见肾小球基底膜正常，无免疫复合物沉积。膜性肾病膜性肾病是成人最常见的肾病综合征类型，约占成人原发性肾病综合征的30%-40%。病理特征为肾小球基底膜弥漫性增厚，形成钉突样改变，免疫荧光检查可见免疫球蛋白和补体C3沿基底膜线性沉积。系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎是另一种常见的肾病综合征类型，约占成人原发性肾病综合征的20%-30%。病理特征为肾小球系膜细胞和基质弥漫性增生，可伴有毛细血管袢增厚。免疫荧光检查可见免疫球蛋白和补体C3在系膜区沉积。

临床表现尿液异常慢性肾小球肾炎患者常出现尿液异常，如蛋白尿、血尿和管型尿。蛋白尿是慢性肾炎最常见症状，每日蛋白尿量通常超过150mg。血尿则表现为尿液中红细胞数量增加，严重者可见肉眼血尿。水肿水肿是慢性肾小球肾炎的典型临床表现之一，多见于眼睑、面部和下肢。水肿原因与肾小球滤过功能下降，导致体内液体潴留有关。据统计，约80%的慢性肾炎患者伴有水肿症状。高血压慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压，这是由于肾脏调节血压的功能受损所致。高血压不仅加重肾脏损害，还增加心血管疾病风险。研究表明，约60%的慢性肾炎患者存在高血压。

02慢性肾小球肾炎诊断

实验室检查尿常规尿常规检查是评估肾功能和诊断慢性肾小球肾炎的重要方法。检查内容包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿比重等。正常情况下，尿蛋白应小于150mg/24h，尿红细胞计数小于3个/高倍视野。肾功能检查肾功能检查通过评估肾小球滤过率（GFR）来了解肾功能。GFR低于60ml/min/1.73m2表示肾功能不全。常用指标包括血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。血Scr正常范围在44-133μmol/L，BUN正常范围在2.9-8.2mmol/L。血液生化检查血液生化检查有助于评估全身代谢状况和电解质平衡。主要包括血糖、血脂、电解质、肝功能等。例如，血钙水平低于2.25mmol/L或高于2.75mmol/L，都可能提示肾脏疾病。

影像学检查肾脏超声肾脏超声是诊断慢性肾小球肾炎的常用影像学检查方法。它能清晰显示肾脏大小、形态和内部结构。正常肾脏长径约为10-12cm，宽径约为5-6cm。超声检查还可发现肾脏实质回声增强、肾脏体积缩小等异常表现。肾脏CT肾脏CT检查能够提供更详细的肾脏图像，对肾脏结构和功能进行评估。CT扫描可显示肾脏的解剖结构、肾实质厚度、肾盂和输尿管情况等。CT检查对于诊断肾脏肿瘤、囊肿、结石等病变有重要价值。肾脏MRI肾脏MRI检查具有无辐射、软组织分辨率高的特点，适用于肾功能不全患者。MRI能够清晰显示肾脏的内部结构和血管分布，对于肾脏肿瘤、炎症、血管病变等疾病的诊断有重要意义。MRI检查通常需要较长时间，患者需配合呼吸。

鉴别诊断急性肾炎慢性肾小球肾炎需与急性肾炎进行鉴别，两者症状相似，但急性肾炎多为自限性，病程较短，通常在数周内恢复。急性肾炎患者血清C3水平在疾病早期常下降，而慢性肾炎C3水平通常正常。糖尿病肾病糖尿病肾病是慢性肾小球肾炎的常见并发症，两者鉴别主要依靠病史和实验室检查。糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄率（UAE）常升高，且伴有血糖、糖化血红蛋白等糖尿病相关指标异常。高血压肾损害高血压肾损害与慢性肾小球肾炎临床表现相似，鉴别诊断需注意血压控制情况。高血压肾损害患者通常有长期高血压病史，血压控制不佳，肾脏影像学检查可见肾脏体积缩小、皮质变薄等改变。

03慢性肾小球肾炎治疗

一般治疗休息与饮食慢性肾小球肾炎患者需保证充足的休息，避免过度劳累。饮食方面，应低盐、低蛋白，限制高钾、高磷食物的摄入。每日食盐摄入量不宜超过