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医学课件-癃闭汇报人：XXX2025-X-X

目录1.癃闭概述

2.癃闭的病理生理学

3.癃闭的中医认识

4.癃闭的西医治疗

5.癃闭的护理与康复

6.癃闭的预防与健康教育

7.癃闭的并发症及处理

8.癃闭的预后与随访

01癃闭概述

癃闭的定义与分类癃闭定义癃闭是指尿液在膀胱内积聚，无法正常排出，导致膀胱过度膨胀的一种病症。根据其病因和临床表现，可分为真性癃闭和假性癃闭两大类。真性癃闭是指尿液无法排出，膀胱容量超过1000毫升；假性癃闭是指尿液排出受阻，但膀胱容量小于1000毫升。分类依据癃闭的分类主要依据病因和临床表现。病因包括神经源性、机械性、功能性等，其中神经源性癃闭占比较高，约占所有癃闭的30%以上。临床表现上，根据尿液的排出情况，可分为完全性癃闭和部分性癃闭，完全性癃闭患者尿液无法排出，部分性癃闭患者尿液排出受阻但仍有部分尿液能排出。常见类型常见的癃闭类型包括前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等。前列腺增生是中老年男性最常见的癃闭原因，约占男性癃闭的50%以上。神经源性膀胱多见于神经系统疾病患者，如脊髓损伤、脑卒中等，约占癃闭患者的20%。

癃闭的病因与发病机制神经因素神经源性病因是导致癃闭的主要原因之一，约占癃闭总数的30%-40%。主要包括脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，这些疾病会损害控制排尿的神经通路，导致膀胱和尿道功能障碍。据统计，神经源性癃闭患者中，约70%的患者存在膀胱过度活动症。解剖结构解剖结构异常也是引起癃闭的常见原因，如前列腺增生、膀胱颈梗阻等。前列腺增生是男性中老年人常见的良性病变，随着年龄的增长，前列腺体积增大，压迫尿道，导致尿液排出困难。据统计，我国50岁以上男性中，前列腺增生发病率高达50%-60%。其他病因除了神经因素和解剖结构异常，其他病因如炎症、肿瘤、药物作用等也可能导致癃闭。例如，泌尿系统感染、肿瘤压迫尿道等，均可引起尿液排出受阻。此外，某些药物如α受体阻滞剂、抗抑郁药等也可能引起排尿困难。据统计，因药物引起的癃闭占所有癃闭的10%-15%。

癃闭的临床表现与诊断主要症状癃闭的主要症状为排尿困难、尿频、尿急、尿痛等。患者常感到下腹部胀痛，严重时可能发生急性尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，需紧急处理。据统计，约80%的癃闭患者有排尿困难症状。体检表现体检时，医生会检查患者下腹部，注意膀胱是否充盈，以及尿道口是否有分泌物。对于神经源性癃闭，医生还会检查神经系统功能，如肛门括约肌张力、肛门反射等。这些检查有助于初步判断癃闭的类型和严重程度。辅助检查辅助检查包括尿动力学检查、影像学检查等。尿动力学检查可以评估膀胱和尿道的功能，如膀胱容量、膀胱压力、尿道阻力等。影像学检查如超声、CT、MRI等，可以显示膀胱、尿道及周围器官的解剖结构，帮助诊断癃闭的病因。这些检查对于确诊癃闭至关重要。

02癃闭的病理生理学

尿路解剖与生理尿路组成尿路由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏是尿液的产生地，输尿管负责将尿液从肾脏输送到膀胱，膀胱作为储存尿液的器官，其容量可达500-800毫升。尿道是尿液排出的通道，男性尿道长约18-20厘米，女性尿道长约3-5厘米。尿液生成尿液生成过程涉及肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌。血液通过肾小球滤过，形成初步尿液，随后在肾小管中经过重吸收和分泌，最终形成浓缩的尿液。这个过程大约需要30-60分钟，每天生成约1-1.5升尿液。排尿机制排尿机制涉及神经和肌肉的协调作用。膀胱内尿液达到一定量时，膀胱壁的牵张感受器被激活，通过神经传导至大脑皮层，产生排尿欲望。同时，尿道括约肌松弛，膀胱逼尿肌收缩，尿液被排出体外。这个过程大约需要4-8秒完成。

癃闭的病理生理变化膀胱过度膨胀癃闭导致尿液排出受阻，膀胱内尿液积累过多，长期可导致膀胱壁张力降低，肌肉萎缩，甚至出现膀胱憩室。研究表明，膀胱容量超过500毫升时，患者可能出现明显的膀胱扩张。尿路感染风险尿液潴留容易导致尿路感染，增加患者痛苦和并发症风险。尿路感染可引起膀胱炎、肾盂肾炎等，严重时可能导致败血症。据统计，约20%-30%的癃闭患者伴有尿路感染。肾功能损害长期尿液潴留可能压迫肾盂和输尿管，影响肾功能。严重时可能导致肾积水、肾功能不全甚至肾衰竭。因此，对于癃闭患者，及时解除尿路梗阻，保护肾功能至关重要。临床观察发现，约5%-10%的癃闭患者最终发展为肾功能不全。

癃闭的病理生理与临床表现的关系膀胱扩张与症状膀胱过度膨胀是癃闭的典型病理生理变化，导致患者出现下腹部胀痛、尿频、尿急等症状。研究表明，膀胱容量超过500毫升时，患者膀胱扩张感明显，尿频尿急症状加剧。尿路感染与疼痛癃闭导致的尿液潴留容易引发尿路感染，感染后患者出现尿痛、尿急、尿频等症状，严重时伴有发热、腰痛等全身症状。数据显示，约70%的癃闭患者因尿路感染而加剧