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血透患者心衰的护理查房

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目录

01患者基本信息

02病史与体格检查

03护理评估

04护理措施

05健康教育

06护理查房总结

01

患者基本信息

姓名、性别、年龄

1姓名

张三（化名）

2性别

男

3年龄

65岁

现病史概述

血透情况

已进行血液透析治疗多年，每周三次，每次4小

时。

心脏病史

多年高血压、冠心病病史，近期出现心慌、

气短、乏力等症状。

病情恶化

近期出现呼吸困难、水肿加重、夜间不能平卧

等心衰症状。

诊断与治疗方式

诊断

慢性肾衰竭、尿毒症、心力衰竭。

治疗方式

继续血液透析治疗，加强心衰治疗，包括利尿剂、强心剂等药物应用，

以及饮食和液体管理。

02

病史与体格检查

病因与入院时间

病因分析入院时间

确定心衰的原因，例如是否由血透导致的超滤记录患者入院时间，以及心衰症状的出现时间。

量过多、心肌缺血、心律失常等。

既往病史

既往心血管病史既往血透病史药物使用史

患者是否有高血压、冠心病、心肌患者血透的时间、频率、透析效果患者是否使用过洋地黄类药物、利

病、心脏瓣膜病等心血管病史。以及并发症等。尿剂、ACEI/ARB等心血管药物。

体格检查结果

生命体征心脏体征

体温、心率、呼吸频率、血压等心界是否扩大，心率和心律是否

是否正常，特别是血压情况，是正常，有无心脏杂音等。

否存在高血压或低血压。

肺部体征水肿情况

是否有湿啰音或哮鸣音等肺部体患者的颈静脉怒张、肝肿大、下

征，以评估是否存在肺水肿。