《抗糖尿病》课件2.pptVIP

抗糖尿病药物概述欢迎各位学习《抗糖尿病》课程。糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。本课程将系统介绍糖尿病的病理生理学、临床特点、诊断标准及治疗方法，重点讨论各类抗糖尿病药物的作用机制、临床应用及不良反应。我们将深入探讨胰岛素及其类似物、双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂以及SGLT-2抑制剂等药物的特点与应用。通过本课程的学习，希望大家能够掌握抗糖尿病药物的合理应用，为临床实践提供指导。

课程目标掌握糖尿病基础知识了解糖尿病的定义、分类、病理生理学、临床表现及诊断标准，建立对疾病的整体认识熟悉抗糖尿病药物分类深入理解各类抗糖尿病药物的作用机制、临床应用及不良反应特点掌握个体化治疗原则学习根据患者特点制定合理的药物治疗方案，提高临床治疗效果了解研究进展熟悉抗糖尿病药物研究的必威体育精装版进展及未来发展方向

糖尿病的定义代谢性疾病糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，涉及碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱胰岛素分泌缺陷由胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物学作用障碍（胰岛素抵抗）所致，是胰岛功能异常与遗传因素和环境因素相互作用的结果多系统并发症长期高血糖可导致多个器官系统的慢性损害、功能障碍和衰竭，特别是眼、肾、神经、心脏和血管系统

糖尿病的流行病学4.63亿全球患病人数2019年全球糖尿病患者人数，约占成人人口的9.3%1.29亿中国患病人数中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家，且仍持续增长7亿2045年预测患病人数预计到2045年，全球糖尿病患者将增至7亿10.9%中国成人患病率中国成人糖尿病患病率从1980年的0.67%增至现在的10.9%

糖尿病的分类1型糖尿病免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对分泌不足妊娠期糖尿病妊娠期首次出现或发现的糖耐量异常特殊类型糖尿病由遗传缺陷、疾病、药物或化学物质等引起

1型糖尿病病因与发病机制主要是由自身免疫反应引起的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。遗传因素和环境因素(如病毒感染)在发病中起重要作用。β细胞破坏速度不同，儿童和青少年通常较快，成人较慢。部分患者首次表现为酮症酸中毒，而另一些则表现为轻度空腹高血糖。临床特点通常起病急骤，典型三多一少症状明显体重正常或消瘦，无明显胰岛素抵抗表现多见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病患者一般需要终身胰岛素治疗维持生命常合并其他自身免疫性疾病

2型糖尿病胰岛素抵抗外周组织对胰岛素作用的敏感性下降胰岛β细胞功能缺陷胰岛素分泌相对不足，无法代偿胰岛素抵抗肝糖输出增加肝脏葡萄糖异常产生导致空腹高血糖2型糖尿病是最常见的类型，约占糖尿病总数的90-95%。其特点是以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主，发病通常较缓慢，早期可无明显症状。多见于中老年人，但随着生活方式改变，发病年龄逐渐提前。肥胖、缺乏运动、高热量饮食是主要危险因素。

妊娠期糖尿病定义与流行病学妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，发病率约为2-5%，中国发病率达17.5%，有上升趋势危险因素高龄产妇、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖、妊娠期高血压等筛查与诊断孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，空腹、1小时或2小时血糖值超标即可诊断对母婴的影响增加妊娠期并发症风险，如巨大儿、妊娠高血压、早产等；产后约50%患者将发展为2型糖尿病

糖尿病的病理生理学遗传因素多基因遗传易感性环境因素饮食、运动、肥胖等生活方式因素机体反应免疫功能异常、慢性炎症状态胰岛功能障碍胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗血糖调节紊乱高血糖状态及其引起的系统性代谢紊乱

糖尿病的临床表现多饮高血糖导致渗透性利尿，血浆渗透压增高刺激口渴中枢，患者常感明显口渴多尿血糖超过肾阈值(8.9-10mmol/L)时，葡萄糖从尿中排出，带走大量水分，导致尿量增多多食细胞无法有效利用葡萄糖，机体处于能量饥饿状态，导致食欲增加体重减轻尽管摄入增加，但因葡萄糖从尿中流失及脂肪分解增加，患者体重常明显下降

糖尿病的诊断标准检测指标诊断标准前驱糖尿病空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L5.6-6.9mmol/L(IFG)OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L7.8-11.0mmol/L(IGT)随机血糖+症状≥11.1mmol/L-糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%5.7-6.4%糖尿病诊断需满足以上标准之一。非急症情况下，应在不同日期重复检测确认。前驱糖尿病包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)，是糖尿病的高危状态。有典型症状时，仅需一次血糖检测即可确诊。无症状时，需两次检测均达标准才能确诊。

糖尿病的并发症微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病周围