《疾病机理与诊断》课件.pptVIP

疾病机理与诊断

课程概述课程目标掌握疾病机理基础理论主要内容疾病发生发展及诊断方法学习方法

第一章：疾病的基本概念健康的定义身体、心理和社会适应的完好状态疾病的定义机体功能与结构异常改变的过程疾病分类按病因、病理、系统或组织器官分类

疾病的发生与发展病因学致病因素识别发病机制病理生理变化过程疾病自然过程潜伏期-临床期-转归

常见病因生物性因素病毒、细菌、真菌、寄生虫理化性因素机械损伤、辐射、化学毒物社会心理因素精神压力、社会环境变化

遗传因素在疾病中的作用遗传性疾病单基因遗传病、染色体疾病多基因遗传多基因相互作用导致疾病表观遗传学基因表达调控异常

环境因素与疾病物理环境温度、湿度、辐射、噪音化学环境空气污染、水污染、有毒物质生物环境病原微生物、过敏原

第二章：细胞损伤与适应可逆性损伤水肿、脂肪变性细胞功能障碍但可恢复不可逆性损伤坏死、凋亡细胞结构永久破坏损伤机制氧化应激钙稳态失衡线粒体损伤

细胞适应性改变肥大细胞体积增大增生细胞数量增加萎缩细胞体积减小化生一种分化型细胞转变为另一种

细胞凋亡与坏死特征凋亡坏死形态细胞皱缩细胞肿胀DNA规则断裂随机断裂机制程序性被动过程炎症无有

第三章：炎症炎症定义机体对损伤因子的防御性反应炎症分类急性炎症和慢性炎症基本过程血管反应、细胞反应、修复过程

急性炎症血管反应血管扩张、通透性增加细胞反应白细胞游出和趋化化学介质组胺、前列腺素、补体

慢性炎症持续时间特征持续数周至数年特殊细胞浸润单核细胞、淋巴细胞为主重构组织变化纤维化及组织重构

炎症的转归完全痊愈组织结构和功能完全恢复纤维化形成瘢痕组织慢性化持续性损伤和修复组织重构器官结构和功能改变

第四章：肿瘤肿瘤定义细胞异常增生形成的新生物良性肿瘤生长缓慢有包膜不转移恶性肿瘤生长迅速浸润性生长可转移

肿瘤的病因化学致癌苯并芘、亚硝胺、黄曲霉毒素物理致癌紫外线、电离辐射、慢性刺激生物致癌HPV病毒、HBV、幽门螺杆菌

肿瘤发生的分子机制1原癌基因激活细胞增殖信号异常增强抑癌基因失活细胞周期调控丧失表观遗传学改变DNA甲基化、组蛋白修饰异常

肿瘤的生长与转移原位生长肿瘤细胞局部扩增血管生成新生血管形成促进供氧侵袭突破基底膜进入周围组织脱落入血肿瘤细胞进入血液或淋巴液远处着床在远处器官形成转移灶

第五章：免疫系统疾病

自身免疫性疾病免疫耐受丧失T/B细胞对自身抗原产生反应遗传易感性HLA基因多态性相关环境触发感染、药物、紫外线暴露诊断原则临床症状结合自身抗体检测

免疫缺陷病先天性免疫缺陷基因缺陷导致免疫系统发育异常获得性免疫缺陷HIV感染、恶性肿瘤、免疫抑制治疗临床特征反复感染、机会性感染、特定肿瘤发生率高诊断方法免疫细胞计数、功能测定、基因检测

变态反应类型机制临床例子I型IgE介导过敏性鼻炎II型细胞毒性溶血性贫血III型免疫复合物血清病IV型T细胞介导接触性皮炎

第六章：循环系统疾病心脏疾病冠心病、心律失常、心力衰竭血管疾病动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤诊断方法心电图、超声心动图、冠脉造影

动脉粥样硬化1内皮损伤高血压、吸烟导致内皮功能障碍2脂质沉积LDL渗入内膜下3炎症反应巨噬细胞吞噬氧化LDL形成泡沫细胞4纤维帽形成平滑肌细胞增生、胶原沉积5斑块不稳定纤维帽破裂、血栓形成

高血压原发性高血压90%，病因不明肾性高血压肾血管狭窄、肾实质疾病内分泌性高血压醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤靶器官损害心、脑、肾、眼、血管损害

冠心病稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死无症状型猝死

心力衰竭收缩功能障碍射血分数降低舒张功能障碍心室充盈受阻代偿机制交感神经激活、RAAS系统激活分级NYHA分级I-IV级

第七章：呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病80%吸烟相关主要危险因素300M全球患病三亿患者3位死亡原因全球第三大死因

支气管哮喘气道高反应性对多种刺激因素反应过度气道炎症嗜酸性粒细胞浸润气道重塑平滑肌肥厚、基底膜增厚

肺炎类型病原体特点社区获得性肺炎链球菌急起病程医院获得性革兰阴性杆菌耐药性高非典型支原体、衣原体干咳为主病毒性流感病毒、RSV全身症状明显

第八章：消化系统疾病口腔疾病龋齿、牙周炎食管疾病反流性食管炎、贲门失弛缓症胃部疾病胃炎、消化性溃疡、胃癌肠道疾病肠炎、炎症性肠病、结直肠癌4肝胆疾病肝炎、肝硬化、胆石症

胃食管反流病胃酸反流贲门括约肌功能障碍黏膜损伤食管下段粘膜糜烂Barrett食管长期刺激导致柱状上皮化生

消化性溃疡病因幽门螺杆菌感染非甾体抗炎药过度胃酸分泌临床特征上腹痛节律性进食后缓解或加重诊断方法内镜检查幽门螺杆菌检测胃酸测定

炎症性肠病溃疡性结肠炎直肠起连续向近端扩展克罗恩病全消化道跳跃性病变鉴别要点临床表现结合内镜和组织学特征

第九章：内分泌系统疾病下丘脑-垂体系统调控多个内分泌腺体功能甲状腺调节代谢和发育胰岛调节血糖平衡

糖尿病1型糖尿