06-急性阑尾炎护理查房课件.pptxVIP

阑尾炎护理查房;目录;阑尾炎疾病;阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣

管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通

肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能

位置随盲肠位置而变异

尖端可伸向不同的方向;阑尾炎疾病的相关知识;【病因】;1、炎症消退：

单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发

2、炎症局限：

→阑尾周围脓肿

3、炎症扩散：

→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克

;症状：

1、腹痛－为最早出现的症状

①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）

②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧

2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。

3、全身感染征

①畏寒、发热：一般38℃

②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎

③高热、寒战；门静脉炎→黄疸;体征：

1、右下腹压痛：麦氏点

2、腹膜刺激征：肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

3、右下腹包块：边界不清、固定

4、特殊检查：结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）

腰大肌试验（＋）（后位）

闭孔内肌试验（＋）（低位）

直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）;(一)手术治疗：除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术

1、阑尾切除术（适于单纯性）

2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）

3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）

(二)非手术治疗：禁食；半坐卧位；补液；胃肠减压（穿孔者用）；应用抗生素；中草药；针炙

;阑尾炎病史;69床，住院号038108，xx，女，46岁。患者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分，BP170/110mmHg。主诉：转移性右下腹疼痛2+天。门诊以“急性阑尾炎”收住院。;阑尾炎病史;阑尾炎护理问题;阑尾炎护理问??;阑尾炎护理措施;疼痛系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛;阑尾炎护理措施（术前）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（术后）;阑尾炎护理措施（饮食）;阑尾炎护理措施（心理）;（一）患者及时就诊。

（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意

饮食卫生，避免进食不洁食品。

（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。

（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。

（五）近一个月内避免剧烈运动及重体力劳动。

（六）进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。

（七）如出现体温异常、腹痛、肛门停止排气排便应及时就诊。

;阑尾炎护理查房