《疾病诊断与症状体征》课件.pptVIP

《疾病诊断与症状体征》医学诊断的艺术与科学

课程概述1疾病诊断基础诊断流程与思维方法2常见症状体征各系统主要临床表现3体征检查方法标准化检查技巧综合案例分析

学习目标掌握疾病诊断基本原理理解诊断流程与方法学识别常见症状体征准确解读临床表现熟练体征检查技能规范操作与判读培养临床诊断思维形成系统分析能力

第一部分：疾病诊断基础病史采集获取患者主诉与病史信息体格检查系统性查体发现异常体征辅助检查实验室与影像学佐证综合分析整合信息形成诊断结论

诊断的定义和重要性诊断定义确定疾病性质与病因的过程通过系统分析推理得出结论诊断重要性治疗决策的基础预后评估的依据避免误诊带来的危害

诊断过程概述信息收集病史采集与体格检查检查验证实验室与影像学检查假设形成提出可能诊断诊断确认鉴别诊断和最终判断

病史采集主诉患者就诊的主要症状持续时间与严重程度现病史症状发展演变过程治疗措施与效果既往史过往疾病与手术药物过敏史家族史遗传相关疾病家庭成员健康状况

体格检查基础视诊观察体表异常触诊触摸评估组织性状叩诊产生振动判断内部结构4听诊听取内部器官声音

辅助检查概述实验室检查血液、尿液等生化分析影像学检查X线、CT、超声等成像功能学检查心电图、肺功能等病理学检查活检与细胞学分析

实验室检查血液学检查血常规、凝血功能生化检查肝肾功能、电解质微生物学检查病原体培养与鉴定免疫学与分子生物学抗体检测、基因分析

影像学检查检查类型主要用途特点X线平片骨骼与肺部检查简便快捷CT器官精细结构断层成像MRI软组织显示无辐射超声实时动态观察无创便捷

其他特殊检查内镜检查胃肠镜支气管镜膀胱镜功能检查心电图脑电图肺功能核医学检查PET-CT同位素扫描代谢显像

诊断思维方法临床推理逻辑分析得出结论假设-演绎法提出假设并验证模式识别法基于经验快速诊断穷举法系统排除各种可能

临床诊断与鉴别诊断1初步诊断根据主要症状提出可能性2鉴别诊断排除相似疾病的过程3临床诊断综合分析后的初步结论4确定诊断金标准检查后的最终判定

第二部分：常见症状体征全身症状发热、疲乏呼吸系统咳嗽、呼吸困难循环系统胸痛、心悸3消化系统腹痛、呕吐泌尿系统尿频、血尿神经系统头痛、眩晕

症状与体征的区别症状患者主观感受疼痛乏力恶心视力模糊体征医生客观发现发热黄疸水肿肺部啰音

全身症状：发热定义分级体温超过37.3°C低热、中热、高热热型特点稽留热、弛张热间歇热、不规则热常见病因感染性：细菌、病毒非感染性：肿瘤、自身免疫诊断要点热程与热型分析伴随症状与体征

全身症状：疲乏感染性疾病病毒感染、慢性细菌感染血液系统疾病贫血、白血病内分泌疾病甲状腺功能异常心理因素抑郁症、慢性疲劳综合征

全身症状：体重变化体重减轻消化系统疾病恶性肿瘤甲亢糖尿病评估要点变化速度与幅度食欲与摄入量代谢状态体重增加水钠潴留糖皮质激素过多甲状腺功能减退

呼吸系统症状：咳嗽按持续时间分类急性咳嗽：＜3周慢性咳嗽：＞8周常见病因上呼吸道感染支气管炎、肺炎哮喘、COPD诊断特点咳嗽性质：干咳/湿咳诱发因素与缓解条件伴随症状

呼吸系统症状：咯血80%肺部来源肺结核、支气管扩张、肺癌15%心血管来源二尖瓣狭窄、肺栓塞5%其他来源凝血功能障碍、特发性

呼吸系统症状：呼吸困难肺部疾病心脏疾病神经肌肉贫血心理因素其他

循环系统症状：胸痛胸痛性质与分布对鉴别诊断至关重要心绞痛：压榨感，放射至左臂主动脉夹层：撕裂感，在背部

循环系统症状：心悸心律失常早搏、心动过速、房颤器质性心脏病心肌病、瓣膜病非心脏因素甲亢、贫血、焦虑药物因素茶碱类、β受体激动剂

循环系统症状：水肿1肾源性水肿肾病综合征、肾功能不全心源性水肿心力衰竭、心包疾病肝源性水肿肝硬化、门静脉高压静脉性水肿深静脉血栓、静脉功能不全

消化系统症状：腹痛上腹痛胃十二指肠疾病、胰腺炎右下腹痛阑尾炎、回肠末端炎弥漫性腹痛腹膜炎、肠梗阻

消化系统症状：恶心呕吐消化道疾病胃炎、胃肠道梗阻1中枢神经系统颅内高压、前庭功能障碍药物与毒物化疗药物、食物中毒全身性疾病感染、代谢紊乱

消化系统症状：腹泻与便秘腹泻急性：感染、食物中毒慢性：炎症性肠病、肠易激综合征特点：次数、性状、伴随症状便秘功能性：饮食不当、肠易激综合征器质性：肠梗阻、结直肠肿瘤药物性：阿片类、抗胆碱药

泌尿系统症状：尿频尿急感染因素尿路感染、前列腺炎梗阻因素前列腺增生、尿路结石神经源性膀胱过度活动症、神经源性膀胱代谢因素糖尿病、高钙血症

泌尿系统症状：血尿上尿路来源肾小球疾病、肾盂肿瘤中尿路来源输尿管结石、输尿管肿瘤下尿路来源膀胱炎、膀胱肿瘤前列腺/尿道前列腺炎、尿道损伤

神经系统症状：头痛偏头痛搏动性、单侧、伴恶心紧张性头痛压迫感、双侧、颈部紧张丛集性头痛剧烈、眼周、短暂发作危险信号突发剧烈、伴神经系统症状

神经系统症状：眩晕

神经系统症状：意识障碍意识模糊轻度认知功能障碍