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第七章

尿液理学和化学检验南昌大学临床医学实验中心王小中副教授

Urinevolume、specificgravityandosmolalityareallconcernedwithconcentratinganddilutingfunctionofthekidney.UrinaryChemicalanalysiscontainsanalysisofacidityoralkalinity、protein、saccharide、lipoidanditsmetabolicproducts、electrolytesenzymeandhormoneetc.Analysisofotherurinaryingredients.010302KEYPOINTS

尿量颜色及透明度比密尿渗量气味5.4.3.2.1.第一节尿液理学检查

尿量尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收正常成人：1000-2000ml/24h新生儿：30-60ml/24h婴儿：100-150ml/24h儿童：500-1000ml/24h

0124h尿量经常超过2.5L时为多尿生理性多尿见于饮水过多、静脉输注液体过多等。病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩症，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。0203多尿（polyuria）

少尿（oliguria）或无尿（anuria）A24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿尿量少于100ml为无尿或尿闭肾前性源于血液浓缩、肾缺血、血容量减低或应激状态等原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致的疾病。B

少尿（oliguria）或无尿（anuria）01肾性由于肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致少尿，常见于急性肾小球肾炎等。肾后性由于各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病，可见于肾或输尿管结石、损伤等。01

尿色随尿量的多少、饮食、药物及病变而改变。正常新鲜尿为淡黄色、清晰透明新鲜尿液发生浑浊的原因尿酸盐沉淀磷酸盐或碳酸盐沉淀2.颜色和透明度

Influenceofdrugsoncolorofurine

Abnormalcolorofurineandcause

常见的病理性尿样

参考范围正常成人随机尿：1.003～1.030，晨尿小于1.020，新生儿：1.002~1.004。1测定方法：2化学试带法；3尿比重计法；4折射计法53.尿液比密(SG)测定

比密被用于度量肾脏在维持机体内环境稳定中的浓缩稀释能力，即肾小管功能的重要指标。高比密尿低比密尿

01注意02高糖、高蛋白、高尿素氮，尿比密应进行校正。X线造影剂、右旋糖酐、甘露醇等使比密升高。连续测定尿比密比一次测定更有价值。

参考范围:600～l000mOsm／kg·H20。尿渗量／血浆渗量之比为(3.0～4.7):1。临床应用：评价肾脏浓缩稀释功能鉴别肾前性和肾性少尿渗透清除率是评价肾浓缩稀释能力的定量指标。4.尿渗量测定

是尿中溶解物质浓度的指标临床应用正常尿液尿液气味可受食物或药物影响发生改变。病理性尿液新鲜排出的尿液有特殊气味常提示一些疾病的存在。5.尿液气味

尿液酸碱度测定五、尿胆红素、尿糖七、尿血红蛋白尿酮体八、其它成分尿蛋白六、尿胆原及尿胆素第二节尿液化学检验

0102参考范围指示剂法3.滴定法pH试带法4.电极法晨尿多偏弱酸性，pH5.5～6.5，平均pH6.0；随机尿pH4.5～8.0。尿可滴定酸度为20～40mmol／24h尿。测定方法一、尿液酸碱度测定

生理性变化食物、生理活动及药物等的影响。病理性变化尿pH降低尿pH增高用药监测010302临床应用小管病变导致其重吸收功能受损血浆蛋白成分增加，超过肾小管重吸收能力肾小管分泌T-H糖蛋白增加肾小球滤过蛋白超过肾小管重吸收能力[基本原理]二尿蛋白

定性试验：阴性参考范围定量试验：0.1g/L；或≤0.15g／24h

方法01试带法③磺基水杨酸法加热乙酸法尿蛋白定性02尿蛋白定量比色法④免疫法比浊法⑤尿蛋白电泳法染料结合法

蛋白尿定量150mg/24h定性：阳性(+)发生机理:假性蛋白尿4.混合性蛋白尿肾小球性蛋白尿5.溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿6.组织