(高职)药理学：免疫功能调节药PPT教学课件.pptx

单元三十八免疫功能调节药

知识目标能力目标素质目标学习目标熟悉常用免疫抑制剂和免疫增强剂的临床用途、不良反应及其防治。初步具有指导患者合理使用免疫功能调节药及健康宣教的能力。敬畏生命，尊重患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

知识导图机体的免疫系统发挥着识别和处理抗原性异物的功能。正常的免疫功能，对机体的防御反应、自我稳定及免疫监视等很多方面都发挥着必不可少的作用。免疫功能异常，可出现很多病理性免疫反应，严重者可危及生命，此时需要影响免疫功能的药物来调节机体的免疫过程。免疫功能调节药包括免疫抑制药和免疫增强药两类。

任务一免疫抑制药

免疫抑制药是一类能抑制免疫细胞的增殖和功能，降低机体免疫反应的药物。临床主要用于治疗自身免疫性疾病和抑制器官移植的排斥反应。本类药物缺乏特异性，在抑制异常免疫反应的同时，也抑制正常的免疫反应。长期使用可致免疫力低下，易诱发感染、肿瘤，抑制骨髓造血，影响生育等。环孢素环孢素（cyclosporin）又名环孢菌素A，是从真菌代谢产物中分离的中性环多肽，现可人工合成。口服吸收慢且不完全，t1/2为14～17h，也可静脉注射。大部分经肝代谢、通过胆汁排泄，少量以原形经尿排出。

【药理作用】环孢素对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫有较高的选择性抑制作用。主要抑制T淋巴细胞活性，早期抑制辅助性T细胞产生细胞因子白细胞介素-2。【临床应用】1.器官移植广泛用于肝、肾、心、肺、角膜、皮肤等器官和骨髓移植手术，防止排斥反应，提高移植物的存活率和病人的生存率。2.自身免疫性疾病用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。【不良反应】1.肾毒性为最常见的不良反应，表现为肾小球滤过率下降、血清肌酐升高，停药后可恢复。用药期间应严格控制剂量盐，密切观察肾功能。2.肝毒性用药早期部分可见肝损害，表现为转氨酶升高、黄疸等。3.其他可见恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，部分用药期间继发感染诱发肿瘤。

他克莫司他克莫司（tacrolimus）为新一代真菌肽类，结构类似红霉素，作用与环孢素相似，但更强。口服吸收快，生物利用度为25%，可分布于全身，经肝脏代谢，经肠道排泄。主要用于肝肾移植后的排异反应和自身免疫性疾病，治疗量时不良反应较少，大剂量可产生肾毒性和神经毒性反应。避免与两性霉素B、氨基糖苷类抗生素等合用。环磷酰胺环磷酰胺（cyclophosphamide）可明显抑制机体对各种抗原引起的免疫反应，对B细胞和T细胞均有很强的细胞毒作用。作用强而持久，可以口服。临床除用于抗肿瘤外，还常用于防治器官移植排斥反应和糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。常见不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等；特有的不良反应是出血性膀胱炎，用药期间应定期检查血象，如出现白细胞减少或血小板减少，应停用。孕妇禁用。

任务二免疫增强药

免疫增强药是一类能促进机体免疫功能的药物，它能激活一种或多种免疫活性细胞，使低下的免疫功能提高。临床可用于治疗免疫缺陷疾病、肿瘤、某些慢性病毒或真菌感染及自身免疫疾病。卡介苗卡介苗（BacillusCalmette-Guerinvaccine，BCG）是牛型结核杆菌的减毒活菌苗，除用于预防结核病外，还是非特异性免疫增强剂。【药理作用】卡介苗通过增强各种抗原的免疫原性，刺激免疫活性细胞增殖，提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞和细菌的能力，加快清除血清中的抗原-抗体复合物，促进白细胞介素-1的产生，增强机体的细胞免疫与体液免疫。【临床应用】临床主要用于肿瘤的辅助治疗，如白血病、黑色素瘤、肺癌等，也可用于防治慢性支气管炎、感冒、支气管哮喘等。【不良反应】局部注射可出现红斑、硬结或溃疡，还可出现高热、寒战及全身不适。

左旋咪唑左旋咪唑（levamisole，LMS）是一种人工合成的口服有效的免疫调节药，该药几乎不影响正常人抗体的产生，但对免疫功能低下者能够促进其抗体产生，还能增强巨噬细胞的趋化运动和吞噬功能。临床主要用于免疫功能低下或缺陷的慢性反复发作的皮肤、黏膜、呼吸道及全身感染的治疗。与抗癌药合用治疗肿瘤，也可用于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的治疗。不良反应有恶心、呕吐、腹痛、白细胞减少等。异丙肌苷异丙肌苷（inosinepranobex）为肌苷和N,N-二甲氨基丙醇的对乙酰氨基苯甲酸盐以1:3比例组成的复合物。具有抗病毒和提高机体免疫功能的作用，可诱导T细胞分化成熟，并增强其功能使IgM及IgG产生增多，增加自然杀伤细胞和巨噬细胞的活性，促进IL-2和干扰素的产生。临床用于治疗多种病毒感染性疾病，如流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘带状疱疹等，据报道，本药能抑制人类免