《病毒性肝炎之》课件 .pptVIP

病毒性肝炎之防治知识肝脏是人体重要器官，病毒性肝炎严重威胁肝脏健康

目录肝炎基础知识定义、分类和流行病学传播与预防各型肝炎传播途径及预防措施临床与诊疗症状表现、诊断方法和治疗方案并发症与康复

什么是病毒性肝炎？定义由多种肝炎病毒引起的肝脏炎症特点可引起急性或慢性肝脏疾病影响

病毒性肝炎的类型1甲型肝炎(HAV)急性感染，粪-口传播2乙型肝炎(HBV)可慢性化，血液传播3丙型肝炎(HCV)常慢性化，血液传播4丁型肝炎(HDV)依赖HBV，联合感染5戊型肝炎(HEV)

甲型肝炎（HAV）简介病原体甲型肝炎病毒，RNA病毒临床特征急性感染，不会转为慢性预后

乙型肝炎（HBV）简介病原体乙型肝炎病毒，DNA病毒1临床特征可转为慢性感染2慢性化率成人5%，新生儿90%3危害可导致肝硬化和肝癌4

丙型肝炎（HCV）简介1病毒特性RNA病毒，高变异性2慢性化率50-80%转为慢性感染3临床特点急性期常无症状4长期风险肝硬化、肝癌风险高

丁型肝炎（HDV）简介缺陷病毒需与HBV共同感染病程加速加重肝损伤进程分布地中海、中东等地高发

戊型肝炎（HEV）简介1病原体戊型肝炎病毒，RNA病毒2临床特点通常自限性，不转为慢性3高危人群孕妇病死率可达20%4流行特点多见于发展中国家

病毒性肝炎的流行病学3.5亿慢性患者全球慢性乙肝、丙肝感染者125万年死亡全球每年死亡病例80%未诊断大多数肝炎患者未被诊断

全球病毒性肝炎分布乙肝感染率(%)丙肝感染率(%)

中国病毒性肝炎现状乙肝患者约7000万慢性携带者1丙肝患者约1000万感染者2经济负担年直接医疗支出超160亿3防控成效新发感染明显下降4

甲型肝炎：传播途径粪-口途径摄入被感染者粪便污染的食物或水密切接触与患者密切接触或共用物品高危食品生食贝类、未洗净蔬果

甲型肝炎：预防措施疫苗接种接种甲肝疫苗，尤其高危人群个人卫生饭前便后洗手，避免生食安全饮水饮用干净水源，不饮用生水被动免疫接触后可注射免疫球蛋白

乙型肝炎：传播途径母婴传播分娩期间垂直传播血液传播输血、共用注射器性接触不安全性行为

乙型肝炎：高危人群

乙型肝炎：预防措施全民免疫新生儿普遍接种乙肝疫苗血液安全使用一次性注射器，避免共用剃须刀等暴露后预防接触后24小时内注射免疫球蛋白安全性行为使用安全套，降低传播风险

丙型肝炎：传播途径血液途径输血、血液制品（1992年前）注射吸毒共用注射器感染风险高医疗操作不规范操作导致交叉感染母婴传播发生率低于乙肝（约5%）

丙型肝炎：高危人群注射吸毒者最高危人群，感染率40-90%多次输血者1992年前接受输血风险高血液透析患者长期透析增加感染风险

丙型肝炎：预防措施0疫苗目前无有效疫苗100%血液筛查输血前必须筛查95%治愈率直接抗病毒药物(DAAs)治愈率高

丁型肝炎：特点和预防感染特点只有乙肝患者才会感染可与乙肝同时感染(共同感染)也可在乙肝基础上感染(超级感染)预防措施预防乙肝即可预防丁肝乙肝患者避免丁肝暴露乙肝疫苗是最有效预防手段

戊型肝炎：传播和预防传播途径主要通过污染水源传播特殊人群孕妇感染风险高人畜共患猪是重要传染源预防措施饮用安全水，注意食品卫生

病毒性肝炎的临床表现非特异症状乏力、食欲下降、恶心特征性表现黄疸、肝肿大、肝区不适严重表现肝性脑病、凝血功能障碍慢性症状可无症状或轻微症状

急性肝炎症状1前驱期乏力、恶心、低热2黄疸期巩膜黄染、尿黄、肝肿大3恢复期症状逐渐消退4恢复后甲戊肝多完全恢复

慢性肝炎症状乏力持续性疲劳感是最常见症状肝区不适右上腹隐痛或不适肝功能异常转氨酶波动升高无症状患者多数慢性患者无明显症状

肝硬化的风险乙型肝炎丙型肝炎乙丁双重感染酒精性肝病合并

肝癌的风险1乙肝相关终身肝癌风险8-10%2丙肝相关肝硬化患者5年肝癌风险20%3复合因素合并酒精、肥胖风险更高

病毒性肝炎的诊断方法1肝脏活检金标准，确定炎症程度2影像学检查超声、CT、弹性成像3病毒学检测病毒标志物、核酸检测4肝功能检查转氨酶、胆红素等

肝功能检查检查项目正常值临床意义ALT≤40U/L肝细胞损伤敏感指标AST≤40U/L多种组织细胞损伤指标总胆红素≤17.1μmol/L黄疸程度评估白蛋白35-55g/L肝脏合成功能指标

病毒标志物检测乙肝标志物HBsAg：表面抗原HBsAb：表面抗体HBeAg：e抗原，传染性指标HBcAb：核心抗体HBV-DNA：病毒载量丙肝标志物抗-HCV：丙肝抗体HCV-RNA：病毒载量HCV基因型：治疗方案选择

影像学检查超声检查评估肝脏大小、回声和血流CT检查发现肝脏占位性病变肝脏弹性测定无创评估肝纤维化程度

肝脏活检适应症明确病因、评估病情1操作方法超声引导下穿刺2病理分级评估炎症和纤维化3并发症出血、疼痛、感染4

甲型肝炎的治疗充分休息减轻肝脏负担补充水分保持充分水分均衡营养