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第一篇口腔科疾病诊疗常规

第一章口腔内科疾病

第一节牖牙

【概念】

触牙是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生性进行性破坏的一种

疾病。

【临床表现】

1.浅踽无主观症状。

2.中翻制损侵及牙本质浅层，视诊可见踽洞。

3.深龈龌损侵及牙本质深层，可见很深的斜洞.

【检查】

1.浅躺位于釉质内或牙骨质内，用探针检查有粗糙感。

2.中踽制损侵及牙本质浅层，视诊可见胡洞。

3.深躺幽损侵及牙本质深层，可见很深的斜洞。

【诊断】

1.浅踽或牙釉质踽

2.中踽或牙釉质踽

3.深脯或牙釉质据

【处理方法】

1.浅龊

（1）保守治疗

a药物治疗b再矿化疗法c窝沟封闭

2（）充填法

2.中幽充填法

3.深踽

（1）垫底充填

2（）安抚治疗

（3）间接盖髓术

4（）干脆盖髓术

I

其次节牙髓病

【概念】

由于深斜、楔状缺损等牙体缺损近髓或穿髓导致牙髓感染，或各种物理化学因素

的刺激，引起牙髓的病理性变更，称之为牙髓病。

【临床表现】

1.急性牙髓炎

有典型牙痛症状，疾病为自发性、阵发性痛、夜痛，温度刺激可激发难受或运用

权难受加剧，难受常扩散到患牙同侧上下颌牙或头颗颌骨部，难受不能定位。

2.性牙髓炎

有较长期的冷热刺激痛或阵发性隐痛，或食物嵌入洞中引起牙痛。

3.牙髓坏死

牙齿变色无光泽。

4.牙髓变性

（1）牙髓钙化：一般无自觉症状。

2（）牙内汲取；一般无自觉症状。

【检查】

1.一般检查

（1）探诊：探有深船病或其它牙体病。

2（）叩诊：有轻叩痛或叩诊不适感。

（3）温度测验：正常牙髓对冷、热刺激有肯定的耐受阈。以低于1）（度为冷刺激,

高于60度为热刺激。牙髓有病变时，其温度耐受阈发生变更。冷刺激源可

选冷水、小冰棒，可热水、热牙胶或加热的金属器械。在测验可疑患牙前，

应先测验对侧或邻近1-2颗正常牙，再将待测牙区域隔湿，用棉球擦干牙

面，将刺激源置于牙唇颊1/3处，紧贴数秒钟，视察患者的反应。

a无反应：表示已坏死。

b出现短暂的轻度适或难受，表示牙髓正常。

c产生难受但刺激源去除后难受马上消逝，表示可复性牙髓炎。

d快速而猛烈的难受，表示急性牙髓炎。

e迟缓且产严峻的难受，表示慢性牙髓炎。

2.特殊检查

（1）选择性麻醉

当其他诊断方法对两颗可疑患牙能作出最终鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌

或该两颗牙均在上颌但相邻时，采纳选择性麻醉可确诊患牙。

2（）X线检查

2

X线检查可供应一般检查方法所能供应的信息。例如无继发性肺和邻面斜，牙

体发育异样，牙根异样状况等。

【诊断】

1.急性牙髓炎

2.慢性牙髓炎

3.牙髓坏死