工伤赔偿免责协议书范例二零二五年.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

工伤赔偿免责协议书范例二零二五年

甲方（受伤方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

乙方（赔偿方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、工伤事故描述

1.事故发生时间：______

2.事故发生地点：______

3.事故经过：______

4.事故原因：______

5.受伤人员：______

二、赔偿协议内容

1.乙方同意对甲方因工伤事故造成的损失进行赔偿。

2.赔偿金额：______元。

3.赔偿方式：______。

4.赔偿期限：______。

三、协议履行

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务。

3.如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提供的赔偿进行审查，如发现赔偿不符合要求，有权要求重新赔偿。

有权要求乙方提供相关的医疗证明和事故证明。

义务：

在事故发生后，甲方应积极配合乙方进行赔偿事宜的办理。

按照本协议约定，在乙方履行赔偿义务后，甲方不得再提出其他赔偿要求。

2.乙方权利与义务

权利：

在履行赔偿义务后，有权要求甲方提供相关的医疗证明和事故证明。

如甲方提供的证明材料不真实，乙方有权拒绝赔偿。

义务：

在事故发生后，乙方应尽快对甲方进行赔偿。

按照本协议约定，乙方应承担的赔偿金额不得低于国家规定的最低赔偿标准。

六、赔偿程序

1.赔偿申请

甲方应在事故发生后______个工作日内向乙方提出赔偿申请，并提交相关证明材料。

2.赔偿审核

乙方在收到甲方赔偿申请后______个工作日内进行审核，确认赔偿金额。

3.赔偿支付

乙方在确认赔偿金额后______个工作日内将赔偿款项支付给甲方。

七、争议解决

1.双方应友好协商解决赔偿事宜，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.诉讼费用由败诉方承担。

八、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

九、合同的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。

十一、争议解决

1.协商

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

2.诉讼

若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。

十二、必威体育官网网址条款

1.必威体育官网网址内容

双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于赔偿金额、事故处理方案等）予以必威体育官网网址。

2.必威体育官网网址期限

必威体育官网网址期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。

十三、协议生效与有效期

1.生效

本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。

2.有效期

本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。

甲方代表（签字）：______

签署日期：______年______月______日

乙方代表（签字）：______

签署日期：______年______月______日

见证人（如适用）：______

见证人签字：______

协议签署地点：______