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肠结核和结核性腹膜炎

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肠结核概述

2.肠结核病理生理

3.结核性腹膜炎概述

4.结核性腹膜炎病理生理

5.肠结核与结核性腹膜炎鉴别诊断

6.肠结核治疗原则

7.结核性腹膜炎治疗原则

8.肠结核与结核性腹膜炎预后

01

肠结核概述

病因及流行病学

病原学特点

结核分枝杆菌是肠结核的主要病原体，具有耐酸、耐碱、耐干燥

和抵抗力强的特点。该菌主要通过呼吸道和消化道侵入人体，其

中经消化道感染的比例约为60%。

感染途径

结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，也可通过消化道、皮肤等途径

感染。其中，消化道感染多见于饮用未经消毒的牛奶或食用被污

染的食物，感染率可达10%以上。

易感人群

肠结核好发于青壮年，尤其是20-40岁的人群。此外，免疫力低

下、营养不良、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者等均为

易感人群。据统计，全球约有1/3的人口感染了结核分枝杆菌，

其中约5%-10%的人可能发展为活动性结核病。

发病机制

菌体侵入细胞免疫反应

结核分枝杆菌通过消化道侵入人体后，人体免疫系统通过T淋巴细胞和巨噬

首先在肠道黏膜上皮细胞内生长繁殖，细胞等免疫细胞，对入侵的结核分枝

形成原发病灶。据研究，感染后1-2杆菌产生免疫反应。免疫反应分为细

周内，原发病灶内的细菌数量可达百胞介导和体液介导两种，其中细胞介

万级。导的免疫反应是结核病的主要防御机

细菌存活与扩散制。

结核分枝杆菌具有强大的生存能力，

在宿主体内可以形成潜伏感染。当宿

主免疫力下降时，潜伏的细菌可重新

活化，并扩散至全身各个器官，形成

继发病灶。据统计，约1/3的潜伏感

染者可能在一生中发展为活动性结核

病。

临床表现

消化系统症状

肠结核患者常表现为腹痛、腹泻或便秘，疼痛多位于右下腹部，常伴

有腹部不适和食欲减退。据观察，约80%的患者有不同程度的消化系

统症状。

全身症状

患者可出现发热、盗汗、乏力等全身症状，部分患者体温可高达38-

39℃，可持续数周至数月。全身症状可能与结核杆菌引起的全身性免

疫反应有关。

其他症状

部分患者还可出现营养不良、体重下降、贫血等症状。长期腹泻可能

导致水电解质紊乱，严重者可出现脱水、电解质失衡等并发症。据临