中医院护理核心制度2024年.pdfVIP

中

都江堰市医医院

护理核心制度

护理部

2024年

护理核心制度

一、护士注册、执业管理制度2

二、护理质量管理制度3

三、查对制度3

四、分护理制度11

五、抢救工作制度15

六、护理平安管理制度16

七、值班、交接班制度22

八、护理文件书写与医疗文件管理制度24

九、医嘱执行制度25

十、护理查房制度26

十一、护理睬诊制度28

十二、护理病例探讨制度29

十三、消毒灭菌隔离制度30

十四、护理不良事务管理制度44

十五、护理新业务、新技术准入制度51

一、护士注册、执业管理制度

（一）严格依据《n华人民共和国管理方法》和《护士条例》执行护

士注册执业管理。

（二）护理部严格宙查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事

护理工作。

（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

（五）护士注册管理：

1、申请护士注册，应当具备下列条件

①具有完全民事行为实力。

②在中等职业学校、高等学校完成国务院教化主管部门和国务院卫生

主管部门规定的一般全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包

括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历

证书。

③通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。

④符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、护士变更注册

①护士变更注册需符合护士注册的条件。

②护士变更由护士提出申请。

③护士应当在取得的执业注册有效期5年为提出。

3、持续执业注册有效期为5年

①从事护理工作的注册护理人员。

少一次。护士长不在时，必需经指定护士进行查对并签名。查对内容

包括医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识（饮食、

护理别、药敏、隔离标识、警示标识等）、病员一览表、白板内容。

设“医嘱查对登记”本，查对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一

班负责查对。

2（）打印、转抄和处理医嘱后，应双人核对并双签名。

3（）临时执行的医嘱，需经另一人核对并双签名方可执行，执行者

必需签名并记录执行时间。

4（）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经

医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医生补开医嘱并签名；

安甑留于抢救后再次二人核对。

5（）对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。

2、发药、注射、输液查对制度

（1）发药、注射、输液等必需严格执行“三查十对一留意二

①三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、

处置后查。

②十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用

法，药品有效期。

③一留意：留意用药后的反应。

2（）备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清

晰、水（片）剂变质、安甑及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射

液瓶（袋）漏水、药液浑浊和有絮状物，产品批号不符合要求等，均

不得运用。

(3)备药后必需经其次人核对，精确无误，且无药品质量等问题后

方可运用。

(4)易致过敏药物给药前应询问有无过敏史。运用毒、麻、居k限

药时，要经过反复核对，用后保留安颉。同时运用多种药物时，要留

意配伍禁忌。

(5)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应刚好核查，确认无

误后方可执行。

(6)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、年龄、主要药名、

剂量、配置时间，并留下安甄，经另一人核对后方可运用。

3、输血查对制度

(1)抽血查对制度

①细致核对电脑医嘱与患者化验