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住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_9

1、单选题女性，34岁，近1年来经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，经期尚规律。既往月经规律，Gsub1/subPsub0/sub，I（江南博哥）UD避孕。下列诊断可能性最小的是

A、?排卵性功血

B、?无排卵性功血

C、?子宫肌瘤

D、?IUD副作用

E、?子宫内膜息肉

正确答案：?B?

参考解析：无排卵性功血表现为月经紊乱，即失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短者几日，长者数月，常误诊为闭经；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，导致贫血或休克。题干中提示近1年来经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，经期尚规律。

2、单选题初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例的胎先露应是

A、?肩先露

B、?臀先露

C、?面先露

D、?枕先露

E、?颏先露

正确答案：?B?

参考解析：臀先露，宫底部可触及圆而硬的胎头、按压时有浮球感。在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背，对侧可触及不平坦的小肢体。若未衔接，在耻骨联合上方触及可上下移动的，不规则、宽而软的胎臀；若胎儿粗隆间径已入盆则胎臀相对固定不动。通常在脐左（或右）上方胎背侧胎心听诊响亮。此病例妊娠38周，腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。考虑臀先露。

3、单选题女性，27岁，Gsub1/subPsub0/subAsub1/subLsub0/sub，痛经，进行性加重，经量增多，药物治疗后1年仍未妊娠。查体：贫血貌。妇科检查：子宫如孕2月大小；质硬，饱满，活动好。B超检查提示子宫后壁腺肌瘤。下一步恰当的治疗方法为

A、?宫腔镜下切除病灶

B、?射频消融病灶

C、?直接行病灶切除术

D、?直接行IVF-ET术

E、?药物诱导闭经，纠正贫血后行病灶切除术

正确答案：?E?

参考解析：子宫腺肌症：主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。治疗：有生育要求患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，均可缓解症状，年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术。题干中提示27岁，G1P0A1L0，有生育要求，故最合适的治疗是E选项。

4、单选题女性，30岁，月经规律，3～5天/26～28天。近10个月自月经来潮前1周，出现易怒、抑郁、疲劳，乳房胀痛，腹部胀满，肢体水肿，月经来潮后症状消失。最可能的诊断是

A、?围绝经期综合征

B、?经前期综合征

C、?多囊卵巢综合征

D、?抑郁症

E、?痛经

正确答案：?B?

参考解析：经前期综合征症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。主要症状归纳为：①躯体症状：头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、肢体水肿、体重增加；②精神症状：易怒、焦虑、抑郁，而易怒是其主要症状；③行为改变：注意力不集中、工作效率低等。周期性反复出现为其临床表现特点。该患者自月经来潮前1周，出现易怒、抑郁、疲劳，乳房胀痛，腹部胀满，肢体水肿，月经来潮后症状消失，故可考虑是经前期综合征。

5、单选题女性，19岁，14岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，需服布洛芬止痛，月经周期规律，5天/28～30天，基础体温呈双相型曲线。肛查：除子宫稍小外，余未见异常。最可能的诊断是

A、?原发性痛经

B、?子宫腺肌病

C、?子宫肌瘤

D、?子宫内膜炎

E、?子宫内膜异位症

正确答案：?A?

参考解析：原发性痛经在青春期多见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。其可进行药物治疗：选用前列腺素合成酶抑制剂。该患者，19岁，14岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，月经周期规律，需服布洛芬止痛，肛查子宫稍小，符合原发性痛经表现。

6、单选题女性，46岁，近1年月经周期不规则，经期延长，经量增多。诊断性刮宫病理诊断：子宫内膜单纯性增生。血常规检查提示中度贫血。下列最佳的治疗方案为

A、?单用雌激素周期治疗

B、?单用孕激素周期治疗

C、?单用雄激素短期治疗

D、?雌孕激素序贯用药

E、?雌孕激素联合用药

正确答案：?B?

7、单选题女性，16岁，于15岁初潮，行经第1天疼痛最剧，伴恶心呕吐，持续2～3天缓解。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件未见明显异常。考虑诊断为

A、?青春期功能失调性子宫出血

B、?更年期功能失调性子宫出血

C、?更年期综合征

D、?原发性痛经

E、?继发性痛经

正确答案：?D?

参考解析：原发性痛经在青春期多见，常