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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_4

1、单选题患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如图3-19-1所示，结合患者的病史，最可能的诊断是

A、?急性心包炎

B、?变异型心（江南博哥）绞痛

C、?早期复极

D、?Brugada综合征

E、?心肌梗死超急性期

正确答案：?C?

参考解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联J点和ST段抬高约0.1～0.2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极，属于正常变异。

2、单选题股骨颈干角平均为

A、?120°

B、?125°

C、?127°

D、?130°

E、?140°

正确答案：?C?

参考解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。

3、单选题以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应除外

A、?P波与QRS波群无关

B、?PP间距小于RR间距

C、?房室分离

D、?交界性或室性逸搏心律

E、?可见心室夺获

正确答案：?E?

参考解析：三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动均不能传至心室，因而不出现心室夺获。

4、单选题判断钟向转位主要根据

A、?肢体导联QRS波群的R/S比值

B、?胸导联QRS波群的R/S比值

C、?P电轴

D、?T电轴

E、?额面QRS心电轴

正确答案：?B?

参考解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R/S比值（呈RS型）来判断。①无转位：V3或V4导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，Vs或V6导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V1或V2导联QRS波群呈RS型。

5、单选题关于早期复极的描述，错误的是

A、?ST段呈凹面向上抬高

B、?常见于年轻人

C、?运动时或心率增快时，ST段抬高程度加重

D、?ST段抬高主要以胸导联（V2～V5）明显，J点可上移0.1～0.4mV

E、?是由于部分心室肌提前复极所致

正确答案：?C?

参考解析：成人ST段抬高在V2和V3导联较明显，可达0.2mV或更高，且男性抬高程度一般大于女性。在V4～V6导联及肢体导联，ST段抬高的程度很少超过0.1mV。部分正常人（尤其是年轻人），可因局部心外膜区心肌细胞提前复极导致部分导联J点上移、ST段呈现凹面向上抬高（常出现在V2～V5导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联），通常称之为早期复极，大多属正常变异。

6、单选题下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是

A、?半月瓣开放，右心室血进入肺动脉

B、?房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房

C、?房室瓣开放，使心室充盈

D、?半月瓣开放，使血液流入心室

E、?房室瓣关闭，使心房充盈

正确答案：?D?

参考解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

7、单选题关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是

A、?心肌细胞兴奋性高于正常

B、?钠通道开放能力超过正常

C、?产生的动作电位除极化幅度超过正常

D、?产生的动作电位除极化速度超过正常

E、?兴奋传导的速度高于正常

正确答案：?A?

参考解析：在心肌细胞相对不应期过后，有的还会出现兴奋性轻度增高的时期，此期称为超常期。

8、单选题关于心房肌复极的描述，不正确的是

A、?Ta波的方向与P波的方向相反

B、?先除极的部分最先复极

C、?Ta波振幅较小

D、?心率增快时，Ta波可增大

E、?后除极的部分较先复极

正确答案：?E?

参考解析：复极与除极先后程序一致，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并较缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止。复极过程与除极过程方向相同，但因复极化过程的电偶是电穴在前，电源在后，因此记录的复极波方向与除极波相反。

9、单选题急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞，常提示

A、?右冠状动脉近端闭塞

B、?右冠状动脉远端闭塞

C、?左前降支近端闭塞

D、?左回旋支近端闭塞

E、?左前降支的对角支闭塞

正确答案：?C?

参考解析：右束支主要由左前降支第一穿隔支供血，急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞说明闭塞部位在左前降支第一穿隔支水平以上，属前降支近端血管病变。

10、单选题关于窦房结细胞电生理特性