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住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_41

1、单选题化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是

A、?CT检查

B、?关节肿胀与压痛

C、?浮髌试验阳性

D、?X线摄片检查

E、?关节液（江南博哥）检查

正确答案：?E?

参考解析：化脓性膝关节炎是一种常见的关节感染性疾病，早期诊断对于治疗和预后非常重要。关节液检查是早期诊断最有价值的方法之一，因为它可以检测出关节内的感染迹象和细菌。其他选项如关节肿胀与压痛、浮髌试验阳性、X线摄片检查和CT检查虽然也是诊断关节炎的常见方法，但在早期诊断中，它们的敏感性不如关节液检查高。因此，答案是D，关节液检查。

2、单选题下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A、?低蛋白血症，甲亢

B、?没有达到解剖复位

C、?软组织嵌插

D、?反复多次复位

E、?感染

正确答案：?B?

3、单选题某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为

A、?肱骨外上髁炎

B、?桡神经损伤

C、?肱骨髁上陈旧性骨折

D、?肱骨慢性化脓性骨髓炎

E、?肘关节陈旧性脱位

正确答案：?A?

4、单选题女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是

A、?创伤性关节炎

B、?色素绒毛结节性滑膜炎

C、?类风湿性关节炎

D、?痛风症

E、?骨性关节炎

正确答案：?C?

5、单选题粗隆间骨折常见的并发症是

A、?股骨头缺血性坏死

B、?不愈合

C、?髋关节僵硬

D、?骨折延迟愈合

E、?髋内翻

正确答案：?E?

参考解析：股骨转子间骨折手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定。

6、单选题男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是

A、?骨软骨病

B、?骨样骨病

C、?病理性骨折

D、?疲劳性骨折

E、?软骨病

正确答案：?D?

7、单选题男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是

A、?高压氧治疗

B、?应用解痉药物

C、?立即手术探查

D、?解开敷料，解除压迫因素

E、?臂丛麻醉

正确答案：?C?

8、单选题从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑

A、?颈椎骨折脱位并颈髓损伤

B、?胸椎骨折并脊髓损伤

C、?颈部软组织损伤

D、?颈椎间盘突出

E、?颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

正确答案：?A?

参考解析：颈部遭受屈曲或垂直暴力时，可造成横韧带断裂，出现寰枢关节脱位和半脱位。寰枢关节脱位时常出现脊髓损伤，可致命或发生四肢瘫痪。因此，该患者有摔伤病史，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑颈椎骨折脱位，颈髓损伤，所以选A。

9、单选题处理开放性骨折的最关键性步骤为

A、?彻底清创

B、?应用抗生素

C、?修复软组织缺损

D、?及早闭合伤口

E、?固定骨折

正确答案：?A?

参考解析：任何开放性骨折，原则上清创越早、感染机会越少，治疗效果越好。通常伤后6～8小时内是清创的黄金时间，此时污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，经过彻底清创缝合术后，绝大多数可以一期愈合。

10、单选题青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义

A、?足背动脉搏动是否消失

B、?有无感觉障碍

C、?患肢肿胀的程度

D、?小腿及足部的皮肤温度和颜色

E、?患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛

正确答案：?E?

11、单选题26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是

A、?胸椎结核

B、?脊髓蛛网膜炎

C、?横断性脊髓炎

D、?脊髓肿瘤

E、?硬膜外腔脓肿

正确答案：?A