甲状腺激素及抗甲状腺药.pptxVIP

甲状腺激素及抗甲状腺药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺激素的生物学功能

2.甲状腺激素的合成与分泌

3.甲状腺功能的检查方法

4.抗甲状腺药物的作用机制

5.抗甲状腺药物的副作用及处理

6.甲状腺激素替代治疗

7.甲状腺手术前后的药物治疗

8.甲状腺疾病的管理与预防

01甲状腺激素的生物学功能

甲状腺激素的基本生理作用促进代谢甲状腺激素能显著提高基础代谢率，增加氧的消耗量，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，增加能量消耗。例如，在正常情况下，甲状腺激素每增加1单位，基础代谢率可提高约10%。调节生长发育甲状腺激素对生长发育至关重要，特别是在婴儿和儿童时期。它促进骨骼和神经系统的发育，缺乏甲状腺激素会导致呆小症，表现为智力低下、生长迟缓和身体发育不良。影响生殖系统甲状腺激素对生殖系统有调节作用，包括促进性腺发育、调节性激素分泌和影响生殖器官的功能。在女性，甲状腺激素不足可能导致月经不调和不孕；在男性，则可能影响性功能和生育能力。

甲状腺激素在代谢中的作用加速分解甲状腺激素能加速蛋白质、脂肪和碳水化合物的分解代谢，增加能量消耗。例如，甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可比正常值高出25%至80%。促进吸收甲状腺激素促进肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪等营养物质的吸收，增加营养物质的利用效率。在甲状腺功能减退时，这一过程会受到影响，导致营养吸收不良。调节体温甲状腺激素通过调节细胞代谢来影响体温。在寒冷环境中，甲状腺激素分泌增加，提高体温；在炎热环境中，甲状腺激素分泌减少，降低体温，以维持体温的稳定。

甲状腺激素对发育的影响骨骼发育甲状腺激素对骨骼发育至关重要，促进骨骼的生长和成熟。在儿童期，甲状腺激素缺乏会导致骨骼发育迟缓，出现侏儒症，身高通常低于1.2米。神经系统甲状腺激素对神经系统的发育和功能有重要影响。在胎儿期和婴儿期，甲状腺激素不足会导致智力发育障碍，出现认知和行为问题。生殖系统甲状腺激素对生殖系统的发育和功能也具有调节作用。在青春期，甲状腺激素的平衡对生殖器官的成熟和性激素的正常分泌至关重要。

02甲状腺激素的合成与分泌

甲状腺激素的合成原料碘的来源碘是合成甲状腺激素的必需元素，主要来源于食物。我国建议成人每天碘摄入量在100-200微克之间，孕妇和哺乳期妇女则需要增加至200-250微克。碘的吸收人体对碘的吸收主要在小肠进行，吸收率受多种因素影响，如食物种类、胃酸分泌等。通常，人体对碘的吸收率约为30%-50%。碘的转化进入体内的碘在甲状腺滤泡上皮细胞中转化为活性碘，再与氨基酸结合形成甲状腺激素。这一过程受到多种激素和酶的调控，确保甲状腺激素的正常合成。

甲状腺激素的生物合成过程碘化甲状腺激素的生物合成首先从碘化开始，碘离子与氨基酸酪氨酸结合，形成碘化酪氨酸。这个过程在甲状腺滤泡上皮细胞中完成，需要酶如甲状腺过氧化物酶的参与。偶联两个碘化酪氨酸分子通过共价键偶联形成二碘酪氨酸（DIT）和三碘酪氨酸（T3）。这一步由甲状腺过氧化物酶催化，是甲状腺激素合成的关键步骤之一。激素合成T3和T4（三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸）在滤泡腔中进一步合成。T4由两个DIT和一个碘化酪氨酸偶联而成，而T3由一个DIT和一个T4分子中的一个碘原子交换形成。

甲状腺激素的分泌调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体释放促甲状腺激素（TSH），进而促进甲状腺激素的合成和分泌。反馈调节血液中甲状腺激素的水平通过负反馈机制调节下丘脑和垂体的激素分泌。当甲状腺激素水平升高时，会抑制TRH和TSH的分泌，从而减少甲状腺激素的生成。其他因素影响除了激素调节外，甲状腺激素的分泌还受到环境温度、情绪、应激等多种因素的影响。例如，寒冷环境会刺激甲状腺激素的分泌，以增加体内产热。

03甲状腺功能的检查方法

甲状腺功能亢进的临床表现代谢增快甲状腺功能亢进（甲亢）患者常表现为代谢增快，包括心率高、体温升高、食欲亢进但体重减轻，以及出汗增多。基础代谢率（BMR）可增加25%至80%。神经系统症状甲亢患者的神经系统症状明显，如情绪激动、易怒、失眠、注意力不集中，严重时可能出现幻觉和妄想等精神症状。甲状腺肿大多数甲亢患者会出现甲状腺肿大，称为弥漫性甲状腺肿或Graves病。甲状腺的增大可能导致吞咽困难或呼吸不畅。

甲状腺功能亢进的实验室检查TSH测定促甲状腺激素（TSH）水平是诊断甲亢的重要指标。甲亢时，TSH水平通常降低，低于正常范围的下限。甲状腺激素测定血清中的游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平升高是甲亢的直接证据。FT4和FT3不受结合蛋白影响，能更准确地反映甲状腺功能。甲状腺自身抗体检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgA