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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_2

1、单选题急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A、?心房颤动

B、?室性早搏及室性心动过速

C、?房室传导阻滞

D、?预激综合征

E、?非阵发性交界（江南博哥）性心动过速

正确答案：?B?

参考解析：急性心肌梗死心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2天，24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。此题急性心肌梗死时，最常见的心律失常是，室性早搏及室性心动过速。此题选B。

2、单选题一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是

A、?急性苯中毒

B、?急性一氧化碳中毒

C、?慢性苯胺中毒

D、?慢性苯中毒

E、?以上都不是

正确答案：?A?

参考解析：苯急性中毒临床表现：轻者头痛、头晕、眩晕。重者恶心、呕吐、心率慢、血压增高、躁动、谵妄、幻觉、妄想、精神异常、抽擂、昏迷以至死亡。由题干可知患者油漆完出现上述症状，可知为苯中毒急性期。故选A。

3、单选题哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A、?前壁心肌梗死

B、?后壁心肌梗死

C、?侧壁心肌梗死

D、?下壁心肌梗死

E、?左房心肌梗死

正确答案：?D?

参考解析：急性心肌梗死心率失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

4、单选题男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A、?腹部X线平片

B、?腹部超声检查

C、?腹部CT

D、?腹部动脉造影

E、?钡剂灌肠造影

正确答案：?D?

参考解析：肠系膜上动脉栓塞栓子多来自心脏，如心肌梗死后的附壁血栓、心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等。其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，选择性动脉造影对诊断有重要意义。根据患者房颤病史，剧烈腹痛症状与轻微的体征不相称，考虑是肠系膜动脉栓塞，选择性动脉造影对诊断有重要意义。

5、单选题急性心肌梗死4h，最适宜的治疗方案是

A、?哌替啶

B、?硝酸甘油

C、?射频消融治疗

D、?溶栓治疗

E、?糖皮质激素+扩血管药物

正确答案：?D?

6、单选题男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A、?法莫替丁

B、?奥美拉唑

C、?氢氧化铝

D、?西沙必利

E、?米索前列醇

正确答案：?E?

参考解析：胃黏膜保护药：米索前列醇为人工合成的PGE1衍生物。进入血液后与壁细胞和胃黏膜浅表细胞基底侧的前列腺素受体结合。

7、单选题关于心底部解剖的描述，不正确的是

A、?由左心房和小部分右心房组成

B、?心底朝向左后上方

C、?上、下腔静脉分别注入右心房

D、?左、右肺静脉从两侧注入左心房

E、?心底后膈面、心包后璧与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻

正确答案：?B?

8、单选题男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体输入量及输入速度最有意义的参考指标是

A、?中心静脉压

B、?肘静脉压

C、?血压

D、?心率

E、?脉搏

正确答案：?A?

参考解析：尿量和中心静脉压可作为指导补液、输血速度和量的重要参考依据。该患者因大量呕血、黑便，对其指导液体输入量及输入速度最有意义的参考指标是中心静脉压。

9、单选题关于心脏膈面（下面）解剖的描述，不正确的是

A、?主要由左心房和小部分右心房构成

B、?几乎呈水平位

C、?与膈肌毗邻

D、?2/3由左心室构成

E、?1/3由右心室构成

正确答案：?A?

参考解析：左心房和小部分右心房主要构成心底部，而心的膈面（下面），几乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包与膈毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。

10、单选题男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

A、?胰腺炎并出血

B、?慢性胃炎

C、?胆囊炎

D、?消化性溃疡

E、?胃癌

正确答案：?D?