住院医师规范化培训-内科学真题库_11.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_11

1、单选题结核性腹膜炎的腹腔积液大多是

A、?草黄色渗出液

B、?血性渗出液

C、?乳糜性渗出液

D、?草绿色漏出液

E、?透明渗出液

（江南博哥）正确答案：?A?

2、单选题女性，29岁，口服不详农药50ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A、?血液胆碱酯酶活力

B、?血电解质

C、?尿中磷分解产物检测

D、?肝、肾功能检查

E、?血气分析

正确答案：?A?

参考解析：患者服农药，出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。考虑为有机磷杀虫药中毒，全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。

3、单选题IGT的2h血浆葡萄糖值为

A、?7.0～11.1mmol/L

B、?6.1～11.1mmol/L

C、?6.1～7.0mmol/L

D、?6.1～7.8mmol/L

E、?7.8～11.0mmol/L

正确答案：?E?

参考解析：糖尿病的诊断：OGTT2hPG＜7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L为IGT；≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。

4、单选题内分泌系统固有的内分泌腺有

A、?垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B、?下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C、?下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D、?甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

E、?垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

正确答案：?A?

参考解析：内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）部位的内分泌组织和细胞。

5、单选题下列关于口服降糖药物的临床应用，正确的是

A、?糖尿病合并严重的感染时，应增加口服降糖药的剂量

B、?1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物

C、?磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果

D、?磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E、?肥胖型NIDDM饮食治疗控制不住时应加用口服降糖药物

正确答案：?E?

参考解析：双胍类口服降糖药物的适应证：①作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。②T1DM：与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。二甲双胍可以使HbA1c下降1%～2%，但不增加体重。故E正确。

6、单选题女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义

A、?皮肤温暖多汗，体重减轻

B、?目光炯炯少瞬动

C、?弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

D、?心房颤动

E、?手、眼睑震颤

正确答案：?C?

参考解析：弥漫性毒性甲状腺肿的体征：甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。该患者有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，对弥漫性毒性甲状腺肿最具诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤（C）。

7、单选题女性，68岁，糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为

A、?胰岛素释放

B、?C肽

C、?睡前血糖

D、?胰岛素抗体

E、?凌晨4点血糖

正确答案：?E?

参考解析：糖尿病的治疗：采用替代胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素应用不足；②“黎明现象”；③Somogyi效应。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。该患者糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖。

8、单选题女，33岁，妊娠6个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A、?肾性糖尿

B、?糖尿病合并妊娠

C、?妊娠期糖尿病

D、?继发性糖尿病

E、?其他特殊类型糖尿病

正确答案：?C?

参考解析：妊娠糖尿病：如初次检查结果正常，则在孕24～28周行75gOGTT，筛查有无GDM。达到或超过下列至少一项指标：FPG≥5.1mmol/L，1hPG≥10.0mmol/L和（或）2hPG≥8.5mmol/L可诊断GDM。结合题干，空腹血糖6.