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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_13

1、单选题下列检查对鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义的是

A、?血皮质醇昼夜节律消失

B、?葡萄糖耐量试验

C（江南博哥）、?测试24h尿17-羟类固醇

D、?小剂量地塞米松抑制试验

E、?大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：?E?

2、单选题诊断库欣综合征最有意义的检查是

A、?ACTH兴奋试验

B、?甲吡酮试验

C、?赛庚啶试验

D、?地塞米松抑制试验

E、?螺内酯试验

正确答案：?D?

3、单选题下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征

A、?皮肤紫纹

B、?轻度肥胖

C、?皮肤黏膜色素沉着

D、?皮肤多汗及低热

E、?脉率增快

正确答案：?C?

参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征性者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着见于牙龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素分泌增多所致。故正确说法是C选项。

4、单选题高血压伴低血钾应首先考虑

A、?皮质醇增多症

B、?原发性醛固酮增多症

C、?嗜铬细胞瘤

D、?肾实质性高血压

E、?肾动脉狭窄

正确答案：?B?

参考解析：原醛症的发展可分为以下阶段：①早期：仅有高血压，无低血钾症状，醛固酮分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，导致血浆醛固酮/肾素比值上升；②高血压，轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下（如用利尿药）出现低血钾；③高血压，严重钾缺乏期。因此高血压伴低血钾应考虑原发性醛固酮增多症。

5、单选题原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是

A、?甲状旁腺多发腺瘤

B、?甲状旁腺单发腺瘤

C、?甲状旁腺肿大

D、?甲状旁腺癌

E、?以上都不是

正确答案：?B?

参考解析：甲旁亢的甲状旁腺组织病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌3种。大多数病因不明。腺瘤占总数的80%～85%，绝大多数为单个腺瘤，较少有2个或以上腺瘤。这些腺瘤是甲状旁腺主细胞的同源细胞，可能为细胞突变。腺瘤体积一般较小，重0.5～5.0g，但也可大至10～20g。有完整的包膜，有时在组织学上腺瘤与增生不易区分。

6、单选题患者，男，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，过度肥胖。最佳降糖药为

A、?格列苯脲

B、?格列齐特

C、?甲苯磺丁脲

D、?格列吡嗪

E、?二甲双胍

正确答案：?E?

7、单选题大量出汗时尿量减少，主要原因是

A、?血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少

B、?血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

C、?肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多

D、?交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少

E、?血容量减少，导致肾小球滤过减小

正确答案：?B?

参考解析：大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。

8、单选题男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪。血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

A、?原发性高血压

B、?嗜铬细胞瘤

C、?肾性高血压

D、?库欣病

E、?原发性醛固酮增多症

正确答案：?E?

9、单选题患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖（-），尿蛋白（±），尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是

A、?原发性醛固酮增多症

B、?继发性高血压

C、?肾血管性高血压

D、?肾实质性高血压

E、?原发性高血压

正确答案：?A?

参考解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

10、单选题急性一氧化碳中毒的救治下列不正确的是

A、?高压氧治疗

B、?20%甘露醇静脉滴注

C、?胞磷胆碱静脉滴注

D、?呋塞米静脉注射

E、?亚甲蓝静脉注射

正确答案：?E?

11、单选题患者，女，46岁。肥胖6年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖