站立与步行训练.ppt

**在完成前期训练且具备了相应的功能后，可随之在平行杠内将训练过渡到步行训练。特别对脊髓损伤患者，需要在平行杠内完成摆至步、四点步、摆过步等步行训练。第54页，共98页，星期日，2025年，2月5日**第55页，共98页，星期日，2025年，2月5日**使用助行器的步行训练第56页，共98页，星期日，2025年，2月5日**1、助行器是由铝合金等质地轻而坚固的材料所制成的、框架式的、带有四个支点支撑地面的行走辅助具。第57页，共98页，星期日，2025年，2月5日**特点助行器的框架构成三面有围栏而一侧开放以便患者出入，支点支撑提供患者较大的稳定支持。第58页，共98页，星期日，2025年，2月5日**助行器的适应症适用于上肢运动功能良好但下肢运动功能障碍较重或平衡功能相对较差的患者单侧或双侧下肢力弱的患者，可部分减少患者患侧下肢的承重身体较为虚弱的患者行动迟缓的老年人第59页，共98页，星期日，2025年，2月5日**第60页，共98页，星期日，2025年，2月5日**使用拐杖的步行训练第61页，共98页，星期日，2025年，2月5日拐杖高度的调节腋托在腋下5CM，支点伸至小趾前外侧15CM处为拐杖适宜的长度肘关节屈曲30度，腕关节背屈，掌面所及处为拐杖的把手高度第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日**1、交替拖地步行将一侧拐向前方伸出，再伸另一侧拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日**伸出左拐仗伸出右拐仗两足同时拖地向前达到拐仗附近第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日**2、同时拖地步行双拐同时向前方伸出，双足拖地移动至拐脚附近。第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日**3、摆至步这是开始步行训练时常用的方法，主要利用背阔肌进行，步行稳定。适应症适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日**训练方法训练时，患者先将双拐同时向前方伸出，然后支撑身体重心前移双足离地，下肢同时摆动，将双足摆至双拐落地点的邻近着地第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日**第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日**4、摆过步常在摆至步可顺利完成后进行，是拄拐步行中最快速的移动方式，姿势也较美观。适应症适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。主要用于路面宽阔，行人较少的场合。第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日零承重（患侧下肢未承受身体重量，呈完全不受力状态）第22页，共98页，星期日，2025年，2月5日部分承重患侧下肢承受身体的部分重量，呈部分受力状态全承重患侧下肢可承受身体的全部力量第23页，共98页，星期日，2025年，2月5日零承重部分承重完全承重第24页，共98页，星期日，2025年，2月5日**目的治疗人员可根据患者的具体情况，采用不同程度的承重训练，并逐步达到全承重水平。第25页，共98页，星期日，2025年，2月5日**上肢的支撑训练训练患者应用肩下降肌群，控制躯体下半部分的动作，将身体撑起并离开地面，同时注意控制平衡不至于跌倒。这一训练对需要使用辅助具步行的患者尤为重要。第26页，共98页，星期日，2025年，2月5日第27页，共98页，星期日，2025年，2月5日第28页，共98页，星期日，2025年，2月5日**注意事项训练以安全为基本，训练强度、训练时间等应很好掌握，避免患者过度疲劳。综合分析患者情况，针对性地选择并强化对进一步的步行训练有益的功能训练项目。训练过程中应以循序渐进为原则，逐渐过渡训练项目。第29页，共98页，星期日，2025年，2月5日**步行训练定义步行是涉及全身多关节和肌群的一种周期性、移动性运动。正常步行是高度自动化的协调、均匀、稳定的运动，也是高度节能的运动第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日**步行训练前的准备训练第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日**辅助具的正确使用首先，对于需要使用辅助具的患者，应教会他们正确使用方法。特别需应用支具的患者，应教会他们在仰卧位或坐位完成穿脱支具的方法，并告知患者经常检查穿戴支具后肢体受压区域的情况。第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日**肌力训练和关节活动度训练患者欲完成步行训练，必须具有足够的下肢、躯干和上肢相关肌群的肌力和关节活动度。尤其是长期卧床