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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_35

1、多选题甲巯咪唑的不良反应包括

A、?诱发甲状腺功能亢进

B、?水和电解质紊乱

C、?过敏反应

D、?粒细胞缺乏症

E、?咽痛、发热

（江南博哥）正确答案：?C?D?E?

参考解析：硫脲类（甲巯咪唑）的不良反应：①粒细胞缺乏症：注意与甲亢本身引起的白细胞计数偏低相区别，发生咽痛、发热等反应时应立即停药，可恢复正常。②过敏反应。

2、多选题关于罗格列酮等胰岛素增敏药物的降血糖，正确的描述是

A、?改善胰岛素抵抗和降血糖

B、?纠正脂质代谢紊乱

C、?防治2型糖尿病的血管并发症

D、?激活过氧化物酶增殖受体γ（PPARγ），调节胰岛素反应性基因的转录

E、?不宜与其他降血糖药物合用

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：噻唑烷酮类化合物（罗格列酮）的药理作用：1.改善胰岛素抵抗、降低高血糖；2.改善脂肪代谢紊乱；3.防治2型糖尿病血管并发症；4.改善胰岛β细胞功能。噻唑烷酮类化合物改善胰岛素抵抗及降糖的机制与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体-γ（PPAR-γ），调节胰岛素反应性基因的转录有关。

3、多选题糖皮质激素的临床应用包括

A、?各种休克

B、?在足够有效抗生素存在下的严重感染

C、?糖尿病

D、?器官移植病人的维持治疗

E、?过敏性哮喘

正确答案：?A?B?D?E?

参考解析：糖皮质激素的临床应用：①严重感染或炎症，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。②抗休克治疗。③过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等。④器官移植排斥反应。糖尿病为不良反应，故C选项不选。

4、多选题硫脲类抗甲状腺药物不良反应包括

A、?过敏反应

B、?发热

C、?粒细胞减少

D、?诱发甲亢

E、?咽痛

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：硫脲类的不良反应：①胃肠道反应；②过敏反应；③粒细胞缺乏症：注意与甲亢本身引起的白细胞计数偏低相区别，发生咽痛、发热等反应时应立即停药，可恢复正常；④甲状腺肿及甲状腺功能减退。

5、多选题关于丙硫氧嘧啶正确描述是

A、?抑制甲状腺内过氧化酶活性，抑制碘活化

B、?起效慢，需要用药2～3周才起效

C、?严重的不良反应会导致粒细胞缺乏症

D、?常用作甲状腺手术前准备，但在术前2周应加服碘剂

E、?通过抑制甲状腺素释放发挥治疗甲亢作用

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：硫脲类（丙硫氧嘧啶）：①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，减少甲状腺激素的生物合成。硫脲类对甲状腺摄碘没有影响，本类药物对已合成的甲状腺激素无效，须用药3～4周后才有储存的T4水平下降，一般症状改善常需2～3周。②甲状腺手术前准备，须在手术前两周左右加服大量碘剂。③粒细胞缺乏症为最严重不良反应。

6、多选题糖皮质激素的药理作用包括

A、?抑制骨髓的造血功能

B、?抑制各种炎症反应

C、?抑制中枢神经系统兴奋性

D、?抑制免疫过程的多环节

E、?抑制体温中枢对致热原的敏感性

正确答案：?B?D?E?

参考解析：糖皮质激素的药理作用：①抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制物理性、化学性、免疫性及病原生物性等多种原因所引起的炎症反应。②对免疫系统的抑制作用：糖皮质激素对免疫过程的多个环节均有抑制作用。③退热作用：用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用。可能与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。

7、多选题丙硫氧嘧啶的适应证包括

A、?呆小症

B、?甲状腺危象时辅助治疗

C、?单纯性甲状腺肿

D、?甲亢的内科治疗

E、?甲状腺手术前准备

正确答案：?B?D?E?

参考解析：硫脲类是最常用的抗甲状腺药，包括丙硫氧嘧啶，其临床应用：1.甲亢的内科治疗；2.甲状腺手术前准备；3.甲状腺危象的治疗。

8、多选题糖皮质激素不良反应包括

A、?诱发、加重溃疡

B、?诱发、加重感染

C、?诱发精神病发生

D、?诱发糖尿病

E、?延缓伤口的愈合

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：糖皮质激素的不良反应：①诱发或加重感染。②诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。③糖尿病。④骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。⑤有癫痫或精神病史者禁用或慎用。

9、多选题有关格列本脲降血糖作用的正确描述是

A、?刺激胰岛β-细胞释放胰岛素

B、?抑制胰岛α-细胞释放胰高血糖素

C