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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_40

1、多选题钩体病肺弥漫性出血极期的临床表现有

A、?严重者可导致死亡

B、?极度烦躁

C、?气促发绀

D、?X线示肺部阴影融合成片

E、?满肺可（江南博哥）闻及湿啰音

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：钩端螺旋体病出血期：若患者在先兆期未得到及时有效治疗，数小时内出现面色极度苍白或青灰，气促发绀烦躁迅速加重，有窒息和恐惧感，呼吸、心率显著加快，第一心音减弱或呈奔马律，双肺满布湿啰音，多数有不同程度的咯血。X线胸片双肺广泛点片状阴影或大片融合。救治难度很大。

2、多选题脊髓灰质炎的主要传染源是

A、?无症状病毒携带者

B、?猴

C、?病人

D、?隐性感染者

E、?猩猩

正确答案：?A?D?

参考解析：脊髓灰质炎的传染源：人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性感染和轻症瘫痪型患者是本病的主要传染源，其中隐性感染者即无症状病毒携带者占90%以上，携带病毒一般为数周，此类人群难以被及时发现和隔离，在传播过程中具有重要作用。

3、多选题ARDS常见于流行性出血热的

A、?少尿期

B、?恢复期

C、?发热期

D、?低血压休克期

E、?多尿期

正确答案：?A?D?

参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于肺毛细血管损伤，通透性增高使肺间质大量渗液，此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS，可表现为呼吸急促，出现发绀，肺部可闻及支气管呼吸音和干湿音，X线表现为双侧斑点状或片状阴影，呈毛玻璃样。血气分析动脉氧分压降低至60mmHg以下，常见于流行性出血热休克期和少尿期。故正确说法是AD选项。

4、多选题钩体病的分型有

A、?肺出血型

B、?肾衰竭型

C、?脑膜脑炎型

D、?黄疸出血型

E、?感染中毒型

正确答案：?A?B?C?D?E?

参考解析：钩体病的分型有：流感伤寒型：主要表现为感染中毒症状。肺出血型。黄疸出血型。肾衰竭型。脑膜脑炎型。故正确说法是ABCDE选项。

5、多选题下列属于病原治疗的是

A、?降温疗法

B、?使用抗生素

C、?补充水、电解质

D、?使用免疫血清制剂

E、?激素疗法

正确答案：?B?D?

参考解析：破伤风梭菌革兰阳性，菌体细长，有芽孢，芽孢位于菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。

6、多选题机体感染病原体后的表现主要取决于

A、?机体的免疫能力

B、?外界环境

C、?病原体的致病力

D、?治疗方法

E、?机体对药物的敏感性

正确答案：?A?C?

参考解析：病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。在一定的环境条件影响下，根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱，染过程可以出现五种不同的结局，即感染谱。所以选AC。

7、多选题莱姆病局部皮肤损害的临床表现有

A、?发热

B、?淋巴结肿大

C、?慢性游走性红斑

D、?头痛

E、?面神经损害

正确答案：?A?B?C?D?

参考解析：莱姆病皮肤损害的三大特征是游走性红斑、慢性萎缩性肢端皮炎和淋巴细胞瘤。伴随皮肤表现的有发热寒战、肌肉、关节痛、剧烈头痛、颈强直等。故正确说法是ABCD选项。

8、多选题钩体病的传播途径是

A、?呼吸道黏膜传播

B、?性传播

C、?消化道黏膜传播

D、?胎盘传播

E、?哺乳传播

正确答案：?B?A?D?E?C?

参考解析：钩体病的传播途径：1.直接接触传播。2.消化道传播。3.其他：有报道经鼠、犬咬伤后可感染，也有护理者和实验室工作人员感染的报道。所以此题钩体病的传播途径是ABCDE。

9、多选题钩体病感染中毒型的临床特点有

A、?发热

B、?头痛

C、?肌肉疼痛

D、?睑结膜充血

E、?全身浅表淋巴结肿大

正确答案：?A?B?C?E?

参考解析：钩端螺旋体病的临床表现为发热，头痛、身痛，全身乏力，眼结膜充血，腓肠肌疼痛，淋巴结肿大。

10、单选题女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g/L，RBC3.3×10sup12/sup/L，网织红细胞2%，血清铁6.32μmol/L，总铁结合力85.34μmol/L，血清总胆红素10.0μmol/L，最可能的诊断是

A、?失血性贫血

B、?巨幼细胞贫血

C、?缺铁性贫血

D、?溶血性贫血

E、?铁粒幼细胞性贫血

正确答案：?C?

参考解析：缺铁性贫血实验室检查：血象呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞计数多正常或轻度增高。铁代谢血清铁低于8.95μmol/L