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住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_41

1、多选题下列传染病不属于乙类的是

A、?流行性腮腺炎

B、?新生儿破伤风

C、?麻风病

D、?狂犬病

E、?血吸虫病

正确答案：?（江南博哥）C?A?

2、多选题儿童伤寒的临床特点是

A、?年龄越小，症状越不典型

B、?起病较急，热型多不规则，少有稽留热

C、?胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显

D、?肝、脾肿大不显著

E、?肠道并发症多见

正确答案：?A?B?C?

参考解析：小儿伤寒年龄越小临床表现越不典型。一般起病比较急，呕吐和腹泻等胃肠症状明显，热型不规则，便秘较少。肝脾肿大明显。外周白细胞计数可不减少。容易并发支气管炎或肺炎，肠出血和肠穿孔少见。

3、多选题麻疹的隔离期通常是

A、?出疹后5天

B、?出疹后7天

C、?出疹后10天

D、?并发肺炎者，出疹后10天

E、?并发肺炎者，出疹后2周

正确答案：?A?D?

参考解析：麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

4、多选题诊断传染性单核细胞增多症，嗜异性凝集试验必须

A、?效价1∶32以上

B、?效价逐周上升4倍以上，具有诊断意义

C、?经豚鼠肾吸附后，效价仍在1∶64以上

D、?经牛红细胞吸附后，效价仍在1∶64以上

E、?可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附

正确答案：?B?C?

参考解析：传染性单核细胞增多症：血清嗜异性凝集试验，起病1周内患儿血清中出现IgM嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，阳性率达80%～90%。凝集效价在1∶64以上，经豚鼠肾吸收后仍呈阳性者具有诊断价值。急性期及恢复期双份血清VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高是诊断EBV急性感染最特异和最有价值的血清学试验。

5、多选题传染性非典型肺炎的氧疗指征是

A、?PaO2＜70mmHg

B、?PaCO2＜75mmHg

C、?PaCO2＜80mmHg

D、?SpO2＜95%

E、?SpO2＜93%

正确答案：?A?E?

参考解析：传染性非典患者出现气促或PaO2＜70mmHg或SpO2＜93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

6、单选题鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是

A、?前者白细胞少有超过150×109/L

B、?前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

C、?前者外周血嗜碱性粒细胞不增多

D、?前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

E、?前者Ph染色体阴性

正确答案：?D?

参考解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。NAP反应强阳性。Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，白细胞恢复正常。

7、单选题男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10sup9/sup/L分类正常，PLT50×10sup9/sup/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为

A、?慢性淋巴细胞白血病

B、?急性再生障碍性贫血

C、?急性非淋巴细胞白血病

D、?慢性再生障碍性贫血

E、?急性淋巴细胞白血病

正确答案：?E?

参考解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。骨髓像是诊断AL的主要依据和必要检查，FAB分型将原始细胞≥骨髓有核细胞的30%定义为AL的诊断标准。

8、单选题男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规：HGB180g/L，RBC8×10sup9/sup/L，WBC8.0×10sup9/sup/L，PLT450×10sup9/sup/L。动脉血氧饱和度98%。血清维生素B下降，NAP（+），骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是

A、?急性白血病

B、?真性红细胞增多症

C、?急性红白血病

D、?慢性粒细胞白血病

E、?MDS

正确答案：?B?

参考解析：真性红细胞增多症：头痛、眩晕、多汗、疲乏、健忘、耳鸣、眼花、视力障碍，皮肤和黏膜红紫，肝脾大，红细胞计数增高至（6～10）×109/L，Hb增高至（170～240）g/L，血小板增多，可达（300～1000）×109/L。骨髓检查：各系造血细胞都显著增生。该患者头昏、耳鸣、疲乏，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规：HGB180g/L，WBC8.0×109/L，血小板增多，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降，粒红比例常下降。考虑为真性红细胞增多症。

9、