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目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的临床表现

3.糖尿病的诊断与评估

4.糖尿病的治疗原则

5.糖尿病的并发症管理

6.糖尿病患者的自我管理

7.糖尿病的预防与健康教育

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类糖尿病定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖升高可导致多种器官，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中中国糖尿病患者数居世界首位。类型分类根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。1型糖尿病主要是胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，妊娠糖尿病则是在妊娠期间发生的糖代谢异常。诊断标准糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。根据世界卫生组织(WHO)标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，可诊断为糖尿病。

糖尿病的流行病学患病趋势全球糖尿病患病率持续上升，预计到2030年将达到5.78亿，到2045年将达到6.42亿。我国糖尿病患病率也在逐年增加，目前约有1.14亿成年人患有糖尿病，占总人口的11.2%。地域分布糖尿病在不同地区的患病率存在差异，发展中国家患病率普遍高于发达国家。我国糖尿病患病率在东部沿海地区较高，而在中西部地区相对较低。城市地区患病率高于农村地区。人群特征糖尿病的高危人群包括年龄超过45岁、体重超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常等。近年来，由于生活方式的改变，糖尿病的发病年龄逐渐年轻化，甚至有青少年和儿童患病的情况。

糖尿病的病因与发病机制胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，指的是机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素在降低血糖方面的作用减弱。研究发现，胰岛素抵抗与肥胖、血脂异常等因素密切相关。胰岛素分泌不足1型糖尿病的发病机制是胰岛素分泌不足，主要由于胰岛素β细胞被自身免疫系统破坏。这种破坏可能导致胰岛素水平严重降低，进而引起高血糖。遗传因素糖尿病具有明显的遗传倾向，遗传因素在1型和2型糖尿病的发病中均起重要作用。研究表明，1型糖尿病的遗传度约为60%，2型糖尿病的遗传度约为40%。

02糖尿病的临床表现

典型症状多饮多尿糖尿病典型症状之一是三多一少，即多饮、多尿、多食和体重减轻。患者常感口渴，饮水量增加，同时尿量也增多，一天可达4-5升以上。体重减轻糖尿病患者由于体内葡萄糖利用减少，导致能量供应不足，患者可能出现体重快速下降，一个月内可减轻5-10公斤。乏力疲倦由于血糖水平升高，细胞得不到足够的能量，患者常常感到乏力、疲倦，甚至出现全身无力、精神不振的症状。

不典型症状视力模糊糖尿病可能导致视网膜病变，患者常出现视力模糊、眼睛干涩、视力下降等症状。据统计，糖尿病患者中约有30%至40%患有糖尿病视网膜病变。皮肤瘙痒高血糖状态下，皮肤表面容易受到细菌和真菌的感染，导致皮肤瘙痒。糖尿病患者中约有60%至70%会出现皮肤瘙痒的症状。伤口愈合慢糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫系统功能受损，伤口愈合速度明显减慢。研究发现，糖尿病患者伤口愈合时间比非糖尿病患者延长约30%。

并发症的表现心血管疾病糖尿病患者心血管疾病风险显著增加，常见症状包括胸闷、心悸、气促等。据统计，糖尿病患者中约有70%以上患有心血管疾病。神经病变糖尿病神经病变可导致手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状。长期血糖控制不佳的患者中，约有60%至70%会出现神经病变。视网膜病变糖尿病视网膜病变可能导致视力下降、视野缩小甚至失明。糖尿病病程超过10年的患者中，约有60%会出现视网膜病变。

03糖尿病的诊断与评估

诊断标准空腹血糖空腹血糖水平是诊断糖尿病的重要指标，正常值为3.9-6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L或两次不同日期检测均≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。餐后血糖餐后2小时血糖也是诊断糖尿病的依据，正常值应≤7.8mmol/L。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值应≤6.5%。HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。

评估方法血糖监测血糖监测是评估糖尿病的重要手段，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。通过定期监测血糖，可以了解病情控制情况，调整治疗方案。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）检测可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制状况的可靠指标。HbA1c水平越高，说明血糖控制越差。并发症检查评估糖尿病并发症需要进行眼底检查、神经电生理检查、肾功能检查等。这些检查有助于发现早期并发症，及时采取措施防止病情恶化。

诊断流程病史采集首先详细