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急性胸痛的病情评估及分层救治

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性胸痛概述

2.急性胸痛病情评估

3.急性胸痛分层救治原则

4.急性心肌梗死救治

5.急性主动脉夹层救治

6.急性肺栓塞救治

7.急性胸膜炎救治

8.急性胸痛的护理

01

急性胸痛概述

急性胸痛的定义及病因

定义

急性胸痛是指胸部突然发生的一种疼痛感，疼痛程度可轻可重，持续

时间不一，通常与心脏、肺部、骨骼或肌肉等疾病有关。根据疼痛持

续时间和性质，可分为锐痛、钝痛、刺痛等类型。据统计，急性胸痛

的发病率约为每年每千人中有5-10例。

病因

急性胸痛的病因多样，主要包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、骨

骼肌肉系统疾病以及其他原因。其中，心血管系统疾病如心肌梗死、

主动脉夹层、心绞痛等是最常见的病因，约占所有急性胸痛的50%以

上。呼吸系统疾病如肺炎、肺栓塞等，以及骨骼肌肉系统疾病如肋间

分神经类痛、胸壁疼痛等，也是引起急性胸痛的常见原因。

急性胸痛可以根据病因、症状和体征进行分类。常见的分类方法包括

根据疼痛性质分类，如锐痛、钝痛、刺痛等；根据疼痛部位分类，如

心前区疼痛、侧胸痛、背部疼痛等；根据疼痛持续时间分类，如短暂

性胸痛、持续性胸痛等。此外，根据疼痛的严重程度和伴随症状，还

可以进一步将急性胸痛分为轻度、中度和重度。

急性胸痛的临床表现

疼痛性质

急性胸痛的疼痛性质多样，包括锐痛、钝痛、烧灼感、压迫感等。

其中，心肌梗死的疼痛常描述为剧烈的压榨感或紧缩感，可向左

肩、颈部、上腹部等部位放射。据统计，约80%的心肌梗死患者

会出现胸痛。

疼痛部位

急性胸痛的疼痛部位多位于胸骨后、心前区、左侧胸部等。不同

病因导致的胸痛部位有所不同，如心绞痛多位于胸骨后，肺炎引

起的胸痛则可能涉及整个胸部或单侧胸痛。疼痛部位对诊断有一

定帮助。

伴随症状

急性胸痛常伴有其他症状，如出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕

厥等。这些伴随症状的出现往往提示病情严重，需要及时就医。

例如，心肌梗死患者可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐等症状，而肺

栓塞患者则可能出现呼吸困难、胸痛伴咳嗽等。

急性胸痛的鉴别诊断

心绞痛

心绞痛是急性胸痛的常见病因之一，与心肌缺血有关。其特点是

胸骨后压迫感或紧缩感，可放射至左肩、颈部、上臂，持续数分

钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。鉴别时需注意疼痛的性质、

部位、持续时间及诱发因素等。

心肌梗死

心肌梗死是急性胸痛的严重病因，表现为胸骨后剧烈疼痛，持续

时间长，可达数小时，休息和硝酸甘油不能缓解。患者常伴有出

汗、恶心、呕吐等症状。鉴别时需进行心电图、心肌酶学检查等

明确诊断。

肺炎

肺炎引起的胸痛通常为单侧胸痛，伴有咳嗽、发热等症状。疼痛

性质多为钝痛或刺痛，与呼吸有关。鉴别时需注意疼痛的部位、

性质、伴随症状，并结合胸部影像学检