狼疮性肾炎病理分型及治疗.ppt

哈尔滨医科大学

lLN不同病理类型，免疫损伤性质不同,治

疗方法不一

l病程迁延，需要制定长期的治疗规划

l警惕药物不良反应

l延缓肾功能不全进展

l糖皮质激素

优点：抑制多种炎症因子的释放，作用

疗效快。

缺点：抗淋巴细胞增值作用效果不强，大

剂量应用不良反应大

l环磷酰胺（CTX）

优点：强烈的免疫抑制作用，特别是对B

细胞增值的抑制作用

缺点:不良反应太突出，比如，白细胞减

少、严重感染、性腺功能抑制、脱发等

l他克莫司（FK506）和环孢素（CSA）

优点：都具有抑制IL-2的产生，但

FK506还具有抑制IL-10的作用

缺点：环孢素A有促使肾组织纤维化的

作用。他克莫司有高血糖、高血压、对

肾功能影响等不良反应

l吗替麦考酚酯（Mycophenolatemofetil，

MMF），商品名：骁悉

Ø初治性、难治性合并有血管炎LNⅣ型、活动

性的LNⅤ型、Ⅲ型明显疗效（RCT重复肾

活检）

ØMMF+糖皮质激素是治疗弥漫增生性和活动

性LN的有效手段

Ø剂量

Ø副作用

l优点：

1.多种药物作用不同靶点，具有协同

作用；

2.各种药物减半，减少不良反应及毒性；

3.FK506与MMF合用可以增加后者的

血药浓度，提高疗效