《神经内科病历书写与 management》课件.pptVIP

神经内科病历书写与管理;目录;第一部分：病历书写的重要性;病历的定义;病历的作用;优质病历的特点;第二部分：神经内科病历的特点;神经系统解剖结构复杂性;神经系统功能的多样性;神经系统疾病症状的多样性和复杂性;神经系统检查的特殊性;第三部分：病历书写规范;门诊病历书写规范;门诊病历的基本要素;主诉的书写要点;现病史的书写要点;体格检查的书写要点;神经系统专科检查的书写要点;住院病历书写规范;入院记录的书写要点;病程记录的书写要点;日常病程记录;上级医师查房记录;疑难病例讨论记录;会诊记录;手术记录;出院记录的书写要点;病历书写的注意事项;常见神经系统症状的描述方法;头痛的描述要点;眩晕的描述要点;意识障碍的描述要点;癫痫发作的描述要点;运动障碍的描述要点;感觉障碍的描述要点;神经系统体格检查的书写要点;意识状态检查的记录;脑神经检查的记录;运动??统检查的记录;感觉系统检查的记录;反射检查的记录;共济运动检查的记录;特殊神经系统检查的记录;神经影像学检查结果的记录要点;CT检查结果的描述;MRI检查结果的描述;脑电图检查结果的描述;神经电生理检查结果的描述;常见神经系统疾病的病历书写示例;脑梗死病历书写示例;癫痫病历书写示例;帕金森病病历书写示例;第四部分：病历管理;病历保管的重要性;病历保管的基本要求;电子病历系统的应用;病历质量控制与评估;病历书写常见问题及改进措施;病历书写培训的重要性;总结：优质病历书写对神经内科诊疗的重要性