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神经发育障碍
什么是神经发育障碍？定义特征发育期间出现的神经系统异常发病时期儿童早期发育阶段表现形式
神经发育障碍的流行病学15%全球患病率儿童青少年中约15%受影响6.8%中国患病率约有800万儿童受影响4:1性别比例男孩比女孩更常见
神经发育障碍的分类1沟通障碍语言和社交沟通问题2学习障碍阅读、书写和计算困难3注意缺陷多动障碍注意力不集中和多动冲动4自闭症谱系障碍社交互动和沟通困难5智力发育障碍智力功能和适应行为缺陷
常见神经发育障碍类型自闭症谱系障碍社交互动和沟通困难注意缺陷多动障碍注意力不集中和多动冲动学习障碍阅读、书写和计算困难智力发育障碍认知和适应功能受限发育性协调障碍运动协调能力不足
自闭症谱系障碍（ASD）核心特征社交沟通障碍重复刻板行为发病率全球约1-2%男孩比女孩更常见表现时间通常3岁前出现症状婴儿期可能有早期迹象
ASD的核心症状社交互动障碍缺乏眼神接触难以理解他人情绪对社交线索反应不足沟通障碍语言发展迟缓对话能力受限刻板用语重复性行为刻板动作对常规的坚持狭窄特殊兴趣
ASD的诊断标准社交沟通障碍社交情感互动受损刻板行为重复行为模式和受限兴趣早期发病症状在发育早期出现功能损害显著影响日常生活功能
ASD的早期识别和筛查16-12个月缺乏社交微笑和交流212-18个月不会指物和共同注意318-24个月M-CHAT筛查评估424-36个月综合发育评估
注意缺陷多动障碍（ADHD）注意力问题难以保持注意力和完成任务多动行为过度活动和坐立不安冲动表现行动前缺乏思考
ADHD的核心症状注意力不集中工作中经常出错多动手脚动个不停冲动插嘴打断他人
ADHD的诊断标准注意力不集中表现需满足6项或以上症状多动冲动表现需满足6项或以上症状症状持续时间至少6个月以上症状影响明显影响社交和学业功能症状出现年龄12岁前
ADHD的早期识别和筛查
学习障碍基本特征特定学习领域困难认知能力一般智力正常或以上学业表现特定学科成绩明显落后持续性通常贯穿整个学业生涯
常见学习障碍类型阅读障碍阅读准确度和流畅性差书写障碍字迹潦草，书写困难数学学习障碍数学计算和理解问题
学习障碍的诊断标准症状评估特定学习技能困难标准化测试成绩显著低于同龄人持续时间症状持续至少6个月排除其他因素非智力问题或教育不足
学习障碍的早期识别和筛查1幼儿园语音意识和字母识别问题2一年级阅读流畅性和拼写困难3二至三年级阅读理解和数学概念问题4高年级写作和高级数学困难
智力发育障碍核心特征智力功能显著低下适应性行为缺陷发育期间开始常见原因遗传因素产前损伤分娩并发症感染和中毒
智力发育障碍的严重程度分级1极重度IQ低于20，完全依赖照料2重度IQ20-34，需持续支持3中度IQ35-49，需要较多帮助4轻度IQ50-69，可学习基本生活技能
智力发育障碍的诊断标准智力功能智商测试低于70适应功能日常生活能力受限发育期18岁前出现症状
智力发育障碍的早期识别和筛查早期发育里程碑筛查认知和适应行为全面评估标准化智力测试
发育性协调障碍（DCD）核心特征运动协调能力显著低下不适于年龄和智力水平发病率约5-6%学龄儿童男孩比女孩更常见持续性症状常持续到成年影响学业和社交发展
DCD的核心症状粗大运动困难跑跳协调性差，平衡问题精细运动困难书写困难，使用工具问题运动学习缓慢学习新运动技能困难体育活动困难球类运动和团队活动问题
DCD的诊断标准运动协调能力显著低于预期水平日常生活影响明显干扰学习和生活症状出现时间发育早期排除其他疾病非神经系统疾病或智力障碍
DCD的早期识别和筛查运动里程碑评估走路、跑跳等基本技能发展评估标准化运动测试MovementABC等专业评估工具日常活动观察学校和家庭环境中的功能评估多专业团队评估医生、治疗师和教师共同参与
沟通障碍语言障碍语言理解和表达困难语音障碍发音不准确口吃语流不畅社交沟通障碍语言社交使用困难
语言障碍表达性语言障碍词汇量有限句子简单短小语法错误多叙事能力弱混合性感受-表达性语言障碍理解语言困难跟随指令问题回答问题困难表达同样受限
语音障碍8%学龄前儿童常见语音错误率5%学龄儿童持续语音问题率2%成人未纠正语音障碍率
口吃（语流不畅）核心症状重复、延长、阻塞继发行为回避、替代、面部紧张情绪反应焦虑、羞耻、沮丧
社交（语用）沟通障碍对话困难难以保持话题语境理解不理解隐含意思叙事能力故事讲述不连贯非言语理解忽视肢体语言
神经发育障碍的病因学遗传因素基因突变和变异环境因素产前暴露和毒素神经生物学大脑结构功能异常基因-环境互作复杂相互作用
遗传因素自闭症ADHD智力障碍学习障碍发育性协调障碍
环境因素1产前因素母体感染、药物暴露、营养不良2围产期因素早产、低出生体重、缺氧3产后因素感染、创伤、毒素暴露
神经生物学基础连接异常神经元连接模式改变结
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