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伤口造口院内专科护士护理考核试题与答案

选择题

1.以下哪种伤口属于清洁伤口？

A.手术切口为开放性骨折伤口

B.甲状腺手术切口

C.胃大部切除手术切口

D.阑尾切除手术切口

答案：B。清洁伤口通常是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲状腺手术切口符合清洁伤口的定义；开放性骨折伤口多为污染伤口；胃大部切除手术切口属于可能污染伤口；阑尾切除手术切口多为污染伤口。

2.造口袋底盘裁剪时，一般应比造口直径大多少？

A.12mm

B.34mm

C.56mm

D.78mm

答案：A。造口袋底盘裁剪时，一般比造口直径大12mm，这样既能保证底盘贴合造口周围皮肤，防止排泄物渗漏刺激皮肤，又不会因裁剪过大而失去对造口的有效保护。

3.对于压力性损伤Ⅰ期的描述，正确的是

A.全层皮肤缺失

B.皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑

C.真皮层部分缺失

D.肌肉、骨骼外露

答案：B。压力性损伤Ⅰ期表现为皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑；全层皮肤缺失是Ⅱ期及以上压力性损伤的表现；真皮层部分缺失是Ⅱ期压力性损伤的特点；肌肉、骨骼外露多见于Ⅳ期压力性损伤。

4.以下哪种敷料适用于渗液较多的伤口？

A.水胶体敷料

B.藻酸盐敷料

C.泡沫敷料

D.透明敷料

答案：B。藻酸盐敷料具有良好的吸收渗液能力，能吸收自身重量1720倍的渗液，适用于渗液较多的伤口；水胶体敷料适用于轻、中度渗液的伤口；泡沫敷料适用于中度到重度渗液的伤口，但吸收能力相对藻酸盐敷料稍弱；透明敷料主要用于保护浅表伤口、供皮区等，渗液吸收能力较差。

5.结肠造口术后早期，应指导患者取何种体位？

A.平卧位

B.患侧卧位

C.健侧卧位

D.半坐卧位

答案：C。结肠造口术后早期，应取健侧卧位，可防止造口流出物污染腹部切口，有利于切口愈合。

填空题

1.伤口愈合的类型包括（一期愈合）、（二期愈合）和（三期愈合）。

答案：一期愈合是指组织损伤小，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口愈合；二期愈合是指组织损伤较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口愈合；三期愈合是指对于感染较重或可能造成感染的伤口，清创后暂不缝合，观察23天，无明显感染时再行缝合。

2.造口常见的并发症有（造口出血）、（造口周围皮肤损伤）、（造口狭窄）、（造口脱垂）等。

答案：造口出血多发生在术后早期，可能与手术中止血不彻底等有关；造口周围皮肤损伤可由排泄物刺激、造口袋粘贴不当等引起；造口狭窄主要由于造口周围组织增生、瘢痕挛缩等导致；造口脱垂是指造口肠管向外翻出，超出皮肤表面。

3.压力性损伤的好发部位主要有（骶尾部）、（髋部）、（足跟）、（枕部）等。

答案：骶尾部是最常见的好发部位，因为长期卧床时此处承受压力较大；髋部在侧卧位时易受压；足跟在平卧位时是着力点之一；枕部在头部长期处于同一位置时易发生压力性损伤。

4.伤口评估的内容包括（伤口大小）、（伤口深度）、（伤口颜色）、（渗液情况）、（气味）等。

答案：伤口大小可通过测量长、宽来评估；伤口深度反映损伤的程度；伤口颜色可提示伤口的愈合阶段和有无感染等情况；渗液情况包括渗液的量、颜色、性质等，对判断伤口状况很重要；气味异常可能提示伤口存在感染。

5.常见的造口类型有（结肠造口）、（回肠造口）、（尿路造口）。

答案：结肠造口是将结肠引出腹壁，用于排泄粪便；回肠造口是将回肠引出腹壁，排泄物多为液态；尿路造口是将输尿管或膀胱引出腹壁，用于排泄尿液。

判断题

1.伤口出现红肿热痛一定是感染了。

答案：错误。伤口出现红肿热痛可能是感染的表现，但也可能是伤口愈合过程中的正常炎症反应。在伤口愈合初期，局部会出现炎症反应，表现为红肿热痛，一般随着时间推移会逐渐减轻。只有当红肿热痛持续加重，伴有发热、渗液异常等情况时，才高度怀疑感染。

2.造口袋更换时间越频繁越好。

答案：错误。造口袋更换过于频繁会损伤造口周围皮肤，导致皮肤屏障功能受损，增加皮肤并发症的发生风险。一般应根据造口袋的类型、造口的情况和患者的个体差异，合理确定更换时间，如一件式造口袋可37天更换一次，两件式造口袋底盘可57天更换一次。

3.压力性损伤一旦发生，不可逆转。

答案：错误。压力性损伤在早期（如Ⅰ期、Ⅱ期），如果能及时发现并采取有效的护理措施，如解除压力、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等，是可以逆转和愈合的。只有当压力性损伤发展到较严重阶段（如Ⅲ期、Ⅳ期），治疗和愈合难度会增加，但也并非完全不可逆转。

4.水凝胶敷料适用于干性伤口。

答案：正确。水凝胶敷料含有大量水分，能为干性伤口提供湿润的环境，促进伤口愈合，还可以软化坏死组织，有利于清创。

5.结肠造口术