医学课件-肾上腺疾病的影像学诊断.pptxVIP

医学课件-肾上腺疾病的影像学诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肾上腺疾病概述

2.肾上腺影像学检查方法

3.肾上腺腺瘤

4.肾上腺皮质增生

5.肾上腺皮质癌

6.肾上腺髓质肿瘤

7.肾上腺感染性疾病

8.肾上腺疾病的诊断流程与治疗原则

01肾上腺疾病概述

肾上腺疾病分类肾上腺皮质疾病包括肾上腺皮质功能亢进和减退，如库欣综合征和艾迪生病，患病率约为0.5%-1%。肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中肾上腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，发病率为1%-2%。肾上腺感染主要由细菌、真菌或病毒引起，如肾上腺结核，感染性疾病在肾上腺疾病中的发病率约为5%。

肾上腺疾病病理生理学肾上腺激素分泌肾上腺皮质分泌多种激素，如皮质醇、醛固酮等，调节水盐代谢和糖代谢，异常分泌可导致库欣综合征等疾病。肾上腺髓质功能肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应，调节心率、血压和血糖，功能异常可引发嗜铬细胞瘤。肾上腺炎症反应肾上腺炎症性疾病如肾上腺结核，可引起肾上腺功能减退，表现为乏力、体重下降等症状，严重时可危及生命。

肾上腺疾病临床表现库欣综合征表现为满月脸、水牛背、紫纹等症状，患病率约为0.1%-0.2%，多见于年轻女性。艾迪生病患者出现疲劳、体重下降、血压低等症状，患病率约为1%-2%，多见于40岁以上人群。嗜铬细胞瘤发作时出现高血压、心悸、出汗等症状，患病率约为1/10万，多见于20-50岁人群。

02肾上腺影像学检查方法

CT扫描扫描技术CT扫描采用X射线对人体进行逐层成像，具有高分辨率和快速扫描的特点，可显示肾上腺的细微结构。扫描参数扫描参数包括层厚、螺距、重建算法等，一般层厚设置为5mm，螺距为1.5，以获得最佳图像质量。图像分析通过图像分析可以观察肾上腺的大小、形态、密度变化等，有助于诊断肾上腺肿瘤、感染等疾病。

MRI扫描成像原理MRI利用强磁场和射频脉冲激发人体组织，通过检测质子进动频率的变化来生成图像，具有无辐射、软组织分辨率高的特点。扫描序列常见的扫描序列有T1加权、T2加权、脂肪抑制等，根据病变性质选择合适的序列，以提高诊断准确性。临床应用MRI在肾上腺疾病的诊断中具有重要作用，可清晰显示肾上腺的形态、大小和内部结构，有助于发现微小病变。

超声检查检查原理超声检查利用超声波在人体组织中的传播和反射特性来成像，操作简便，对人体无辐射，适合广泛临床应用。成像特点超声检查能够清晰显示肾上腺的轮廓、形态和内部回声，对于肾上腺肿瘤的定位和定性诊断具有较高的价值。适应症适用于肾上腺疾病的初步筛查和诊断，如肾上腺囊肿、腺瘤、肿瘤等，操作快速，患者依从性好。

03肾上腺腺瘤

肾上腺腺瘤的分类功能分类根据激素分泌情况，肾上腺腺瘤可分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤，功能性腺瘤分泌激素，如醛固酮瘤、皮质醇瘤等。起源分类腺瘤起源于肾上腺皮质或髓质，皮质腺瘤多见于肾上腺皮质，髓质腺瘤较少见，如嗜铬细胞瘤。病理学分类从病理学角度，腺瘤可分为良性腺瘤和交界性腺瘤，良性腺瘤生长缓慢，交界性腺瘤有恶变风险。

肾上腺腺瘤的影像学特征CT表现肾上腺腺瘤在CT上通常表现为圆形或椭圆形肿块，边缘清晰，密度均匀，CT值与肝脏相似，增强扫描后可明显强化。MRI特征MRI显示肾上腺腺瘤呈T1加权低信号、T2加权高信号，脂肪抑制序列上信号减低，有助于与肾上腺囊肿和出血性病变鉴别。超声特点超声检查肾上腺腺瘤表现为均匀的回声区，边界清晰，内部回声均匀，彩色多普勒可显示瘤体血流信号。

肾上腺腺瘤的鉴别诊断与囊肿鉴别肾上腺腺瘤与囊肿在影像学上均可表现为圆形低密度影，但腺瘤边缘清晰，增强扫描有强化，而囊肿无强化。与出血鉴别肾上腺腺瘤与出血性病变在CT上均可表现为高密度影，但腺瘤密度均匀，出血灶边缘不规则，且随时间密度降低。与转移瘤鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤在MRI上均可表现为T1加权低信号、T2加权高信号，但转移瘤常伴有周围脂肪浸润和淋巴结肿大。

04肾上腺皮质增生

肾上腺皮质增生病因内分泌疾病库欣综合征和艾迪生病等内分泌疾病是肾上腺皮质增生的常见病因，库欣综合征的患病率约为0.1%-0.2%。药物因素长期使用肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，可能导致肾上腺皮质增生，药物诱导的增生发病率较低。其他原因其他原因包括遗传、自身免疫性疾病、肿瘤等，遗传性肾上腺皮质增生家族史较为常见，但具体发病率不详。

肾上腺皮质增生影像学表现肾上腺增大肾上腺皮质增生在影像学上表现为肾上腺体积增大，边缘光滑，CT上肾上腺直径常超过4cm。均匀强化增强扫描后，肾上腺皮质增生区域呈现均匀强化，与正常肾上腺皮质强化相似。脂肪层变薄肾上腺皮质增生时，肾上腺周围的脂肪层可能会变薄，有助于与肾上腺肿瘤进行鉴别。

肾上腺皮质增生的鉴别诊断与腺瘤鉴别肾上腺皮质增生与腺瘤在影像学上均表现为肾上腺增大，但增