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医学课件-第十章发热汇报人：XXX2025-X-X

目录1.发热概述

2.发热的病因

3.发热的病理生理

4.发热的实验室检查

5.发热的治疗原则

6.发热的护理措施

7.发热的预防

8.发热的案例分析

01发热概述

发热的定义与分类发热定义发热是指体温升高超出正常范围，通常以口腔、腋窝或直肠温度为标准，正常体温波动范围约为0.5℃。体温升高超过37.5℃为低热，38℃~39℃为中热，超过39℃为高热。分类标准发热的分类依据多种标准，如病因、体温升高的程度、持续时间等。根据病因，发热可分为感染性发热和非感染性发热；根据体温升高程度，可分为低热、中热和高热；根据持续时间，可分为急性发热、亚急性发热和慢性发热。常见病因发热的病因繁多，主要包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，约占发热病因的80%以上。非感染性发热则由多种因素引起，如肿瘤、药物、内分泌疾病等，约占发热病因的20%以下。

发热的病因与发病机制感染性病因感染是引起发热最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。细菌感染如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌感染等，病毒感染如流感病毒、疱疹病毒等，均可导致体温升高。据统计，感染性发热约占发热病因的80%以上。非感染性因素非感染性因素引起的发热包括肿瘤、药物、内分泌疾病等。例如，恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等可引起不明原因的发热。药物如抗生素、解热镇痛药等也可能导致体温升高。内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等也会引发发热。发病机制发热的发病机制涉及多个环节，主要包括产热增多、散热减少和体温调节中枢的调节。病原体或其代谢产物刺激机体的免疫系统，导致内生致热源（如白细胞介素）释放，进而作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温升高。发热过程中，人体会增加产热，如肌肉紧张、寒战等，同时减少散热，如血管收缩等，以维持体温在较高水平。

发热的临床表现体温升高发热的最直接表现是体温升高，一般以口腔、腋窝或直肠温度为标准。体温超过37.5℃即可诊断为发热。体温升高的程度不同，分为低热、中热和高热，其中高热可能导致体温高达39℃~40℃。寒战发热初期，患者常伴有寒战，表现为肌肉不由自主地颤抖。寒战是机体产生额外热量的一种方式，有助于体温进一步升高。寒战通常持续数分钟至数十分钟不等。全身症状发热患者除了体温升高和寒战外，还可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。这些症状可能与体温升高引起的炎症反应有关。部分患者还可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。

发热的诊断与鉴别诊断病史采集诊断发热时，首先需详细询问病史，包括发热的起始时间、病程、伴随症状等。了解患者是否有近期接触史、旅行史、疫苗接种史等，有助于缩小病因范围。病史采集是诊断过程中的重要环节。体格检查体格检查是诊断发热的常规步骤，包括体温测量、皮肤检查、心肺听诊、腹部触诊等。体温升高是诊断发热的主要依据，其他检查有助于发现潜在的体征，如皮疹、淋巴结肿大等。实验室检查实验室检查是诊断发热的重要手段，包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。血液检查可检测白细胞计数、红细胞沉降率等指标，有助于判断感染性发热。尿液检查和影像学检查则有助于发现非感染性发热的病因。综合各项检查结果，可提高诊断的准确性。

02发热的病因

感染性发热常见病原感染性发热主要由细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体引起。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒感染如流感病毒、疱疹病毒等，在感染性发热中占主导地位。典型症状感染性发热患者常伴有寒战、高热、头痛、乏力等症状。体温升高明显，可达39℃~40℃。部分患者还可能出现皮疹、淋巴结肿大等体征。诊断方法诊断感染性发热需结合病史、临床表现和实验室检查。血液检查、尿液检查、影像学检查等有助于明确病原体。抗生素、抗病毒药物等针对性治疗对感染性发热有显著疗效。

非感染性发热病因多样非感染性发热由多种因素引起，如药物、肿瘤、内分泌疾病等。药物性发热可由解热镇痛药、抗生素等引起；肿瘤性发热可能与肿瘤组织代谢产物有关；内分泌疾病如甲状腺功能亢进也可导致发热。临床表现非感染性发热的临床表现相对隐匿，患者可能仅有低热或中度发热，伴随乏力、体重下降等症状。部分患者可能无明显的全身症状，发热原因需通过详细检查才能明确。诊断要点非感染性发热的诊断需要排除感染性发热，通过详细询问病史、体格检查和实验室检查来确定病因。影像学检查、内分泌功能检测等有助于明确诊断。治疗时需针对病因进行，如调整药物、治疗肿瘤或内分泌疾病等。

发热的病因诊断方法病史询问病史询问是诊断发热病因的第一步，包括发热的起病时间、病程、诱发因素、伴随症状等。了解患者的职业、居住环境、旅行史等信息，有助于缩小病因范围。体格检查体格检查是诊断发热病因的重要手段，包括体温测量、心