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医学课件-第十三章内分泌系统汇报人：XXX2025-X-X

目录1.内分泌系统概述

2.甲状腺功能亢进症

3.糖尿病

4.垂体腺瘤

5.肾上腺皮质功能减退症

6.性腺功能减退症

7.甲状腺功能减退症

8.痛风

9.肥胖症

01内分泌系统概述

内分泌系统的基本概念内分泌定义内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成，通过分泌激素进入血液循环，调控机体内环境稳定。内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、垂体等，共约20种。激素作用激素作为信使分子，具有高效、特异、微量等特点。激素通过作用于靶细胞上的受体，调节细胞代谢、生长、发育等过程。激素的分泌和作用受到神经系统的调控。激素类型激素根据化学结构可分为蛋白质、肽类、氨基酸衍生物、类固醇等四大类。蛋白质和肽类激素主要调节代谢，类固醇激素则主要调节生殖和发育。激素的种类繁多，作用广泛。

内分泌系统的主要功能代谢调节内分泌系统通过分泌如甲状腺素、胰岛素等激素，调节碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢，维持血糖、血脂在正常范围内，确保能量供应和消耗的平衡。例如，甲状腺素影响基础代谢率，调节体温。生长发育激素如生长激素、性激素等对生长发育至关重要。生长激素促进儿童骨骼和肌肉生长，而性激素则调控青春期发育和生殖器官成熟。激素分泌失调可导致生长发育异常，如侏儒症或性早熟。生殖调节内分泌系统通过生殖激素调节生殖功能和生育过程。例如，促性腺激素调节月经周期和排卵，而孕激素和雌激素则维持妊娠和哺乳。内分泌失调可能导致月经不调、不孕症等问题。

内分泌系统的调节机制反馈调节内分泌系统通过负反馈和正反馈机制维持激素水平的稳定。例如，当血液中甲状腺激素水平升高时，会抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而降低甲状腺激素水平。这种调节机制对维持生理平衡至关重要。神经调节神经系统通过神经递质和神经肽调节内分泌腺的分泌活动。例如，下丘脑通过释放促激素释放激素（GnRH）来调节垂体前叶激素的分泌，进而影响其他内分泌腺的功能。激素受体激素通过与其靶细胞上的特异性受体结合来发挥作用。受体类型包括细胞内受体和细胞表面受体。例如，胰岛素通过与细胞表面的胰岛素受体结合，促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。

02甲状腺功能亢进症

病因与发病机制遗传因素内分泌疾病的病因中，遗传因素占较大比例。如甲状腺功能亢进症中的格雷夫斯病，是一种自身免疫性疾病，具有家族聚集性。遗传易感性使得个体对某些内分泌疾病更为敏感。环境因素环境因素如化学物质、辐射等也可能导致内分泌疾病。例如，长期接触某些工业化学品可能导致甲状腺功能减退症。环境因素与遗传因素相互作用，增加内分泌疾病的风险。自身免疫自身免疫性内分泌疾病是由于免疫系统错误地攻击自身内分泌腺体，导致腺体功能受损。如1型糖尿病，是自身免疫性胰岛β细胞破坏的结果。自身免疫在许多内分泌疾病的发生发展中起着关键作用。

临床表现代谢症状内分泌疾病常表现为代谢紊乱，如糖尿病患者的多饮、多尿、体重减轻；甲状腺功能亢进症患者的怕热、多汗、心悸等。这些症状与激素水平过高或过低有关。生长发育异常儿童内分泌疾病可能导致生长发育异常。如生长激素缺乏症儿童身材矮小；性早熟儿童则可能出现提前发育的迹象。这些症状与激素分泌异常直接相关。生殖障碍内分泌疾病可引起生殖功能障碍。女性可能出现月经不调、不孕；男性则可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。这些症状与生殖激素水平失衡有关。

诊断与鉴别诊断激素检测诊断内分泌疾病时，激素水平检测是关键。通过血液、尿液或唾液等样本检测激素水平，如甲状腺功能检测中的T3、T4和TSH等。正常参考范围通常在100-150IU/L左右。影像学检查影像学检查如CT、MRI和超声等，用于观察内分泌腺体的形态和功能。例如，甲状腺结节可通过超声检查发现，MRI可用于垂体腺瘤的诊断。临床表现分析详细询问病史和临床表现对诊断至关重要。医生会根据患者的症状、体征和病史，结合实验室和影像学检查结果，进行综合分析。例如，糖尿病患者的“三多一少”症状有助于诊断。

03糖尿病

类型与病因原发性类型原发性糖尿病是指胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的血糖升高。1型糖尿病主要发生在青少年，占糖尿病患者的10%-15%。继发性类型继发性糖尿病是由其他疾病或药物引起的血糖升高，如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等。这些疾病会影响胰岛素的分泌或作用，导致血糖升高。病因多样糖尿病的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。遗传因素占较大比重，环境因素如饮食、体重、运动等也与糖尿病的发生密切相关。

临床表现代谢紊乱患者常表现为多饮、多尿、多食和体重减轻的“三多一少”症状。血糖水平持续升高，可能导致酮症酸中毒，严重时可危及生命。神经病变长期高血糖可导致神经系统病变，表现为四肢麻木、刺痛、感觉异常等症状。严重时，可影响心血管系统和肾脏功能。视力问题高