医学课件-第二节 内伤发热.pptxVIP

医学课件-第二节内伤发热汇报人：XXX2025-X-X

目录1.内伤发热概述

2.病因病机

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则与方法

5.药物治疗

6.非药物治疗

7.预后与预防

8.案例分析

01内伤发热概述

内伤发热的定义定义范围内伤发热是指由于内因导致的发热，其特点是发热时间较长，体温波动不大，常伴有其他症状，如乏力、食欲不振等，发病率约占所有发热病例的10%-15%。病因多样内伤发热的病因包括多种，如慢性感染、肿瘤、自身免疫性疾病等，病因复杂多样，需要通过详细的病史询问和全面的体格检查来确定具体病因。临床特征内伤发热的临床表现通常较为隐匿，体温多在37.3℃-38.5℃之间，发热持续时间可达数周至数月不等，患者常伴有低热、盗汗、体重减轻等症状，严重时可影响生活质量。

内伤发热的分类病因分类内伤发热根据病因可分为感染性发热和非感染性发热两大类，其中感染性发热占多数，约占80%，非感染性发热则包括肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病等，比例约为20%。病程分类根据病程，内伤发热可分为急性发热、亚急性发热和慢性发热，急性发热病程在3周以内，亚急性发热病程在3周至3个月，慢性发热病程超过3个月，慢性发热患者症状相对较重，治疗难度较大。热度分类内伤发热根据体温程度可分为低热（体温37.3℃-38℃）、中等热（体温38.1℃-39℃）和高热（体温39.1℃以上），不同热度的发热对应不同的病情严重程度和治疗方案，需要根据具体病情选择合适的治疗方法。

内伤发热的临床表现发热特点内伤发热通常表现为不规则发热，体温波动范围在37.3℃至38.5℃之间，发热持续时间较长，可数周至数月，部分患者体温可呈间歇性升高。伴随症状患者常伴有乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等全身症状，部分患者可能出现关节痛、肌肉痛、皮疹等局部症状，症状的严重程度与发热程度不完全一致。特殊表现部分内伤发热患者可能出现神经系统症状，如头痛、头晕、失眠等，严重者可出现意识障碍；消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻等，需注意与感染性发热相鉴别。

02病因病机

病因分析感染因素感染是内伤发热最常见的病因，包括细菌、病毒、真菌等病原体引起的慢性感染，如结核病、慢性尿路感染等，占内伤发热病因的60%以上。非感染因素非感染性病因包括肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌代谢紊乱等，其中肿瘤引起的发热约占内伤发热病因的20%，自身免疫性疾病占10%左右。其他病因其他原因如药物热、血液病、神经系统疾病等也可能导致内伤发热，这些病因引起的发热相对较少，但需注意鉴别诊断，避免误诊。

病机探讨正气不足内伤发热的病机核心在于正气不足，导致邪气侵袭，正气虚衰，抗病能力下降，邪热内生，从而出现发热症状，占内伤发热病因的70%以上。邪热内生邪热内生是内伤发热的另一个重要病机，由于饮食不当、情志失调、劳逸失度等因素，导致脾胃虚弱，升降失调，水湿内停，化热生火，引起发热。气血瘀滞气血瘀滞也是内伤发热的常见病机之一，气血运行不畅，导致局部或全身发热，伴有面色晦暗、肌肤甲错等症状，治疗时需注重活血化瘀。

病因病机之间的关系相互影响病因与病机之间相互影响，病因作用于机体，导致正气不足或邪热内生，病机则反映疾病过程中病理变化的本质，两者共同作用于发病过程，决定了内伤发热的病理特征。因果关联病因是发病的基础，病机是病因作用于机体的结果，例如感染因素导致正气不足，进而引起邪热内生，形成内伤发热的病理过程，体现了病因与病机之间的因果关联。动态变化病因病机之间的关系并非静态不变，而是随着病情的发展而动态变化，治疗过程中需根据病因病机的转化调整治疗方案，以达到调整阴阳、平衡气血的目的。

03诊断与鉴别诊断

诊断标准发热特征内伤发热的体温波动范围在37.3℃至38.5℃之间，发热持续时间超过2周，且体温波动不大，不伴有寒战，发热与感染季节性无关。伴随症状患者常伴有乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等全身症状，部分患者可能出现关节痛、肌肉痛、皮疹等局部症状，症状的严重程度与发热程度不完全一致。实验室检查血液检查可见白细胞计数正常或偏低，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，需结合影像学检查、病原学检查等进一步明确病因。

鉴别诊断要点感染性发热感染性发热往往伴有寒战、高热，体温波动大，白细胞计数升高，抗生素治疗有效。内伤发热体温波动小，无寒战，抗生素治疗无效。肿瘤性发热肿瘤性发热患者常伴有消瘦、乏力、食欲不振等症状，体温多不规则，白细胞计数可正常，肿瘤标志物检测有助于诊断。内分泌性发热内分泌性发热多与甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病相关，可有典型的内分泌症状，如出汗、心慌、消瘦等，需结合内分泌功能检查进行鉴别。

诊断流程病史采集详细询问病史，了解发热的起始时间、程度、持续时间、伴随症状等，重点关注感染史、