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出院制度及流程

出院制度及流程1

为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，通过对出院患者进行追踪性的健康教育，为病人及其家属提供健康管理相关信息，进行健康指导，把健康教育贯穿于走访的全过程，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，使医院更加贴近社会，贴近人民，根据国家相关法律、法规，制定本制度：

1、健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成。

2、各病区建立健康教育宣传册，由本病区护理人员为病人提供健康教育。

3、责任护士应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点：

（1）病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。

（2）病人住院日长短和病人能力进行教育。

（3）病人、家属与医务人员的目标是否一致。

（4）健康教育的障碍，主要包括以下几项：宗教信仰，文化程度/语言，阅读、视、听、讲方面的障碍，心理成熟程度，其它影响健康教育的生理障碍，生理并发症，经济状态，影响健康教育的`消极情绪。

4、出院教育内容，主要包括如下列各项：

（1）出院须知。

（2）病人权利与义务。

（3）关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训。

（4）围手术期宣教。

（5）各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果。

（6）疼痛管理。

（7）有效地使用药物包括潜在药物副反应。

（8）安全有效地使用医疗设备。

（9）药物、食物潜在的相互作用的预防。

（10）营养和康复指导。

5、出院病人健康教育的书写记录：

（1）在护理记录单（健康教育实施记录单）上记录。

（2）健康教育评估单。

（3）在出院病程记录及出院小结上记录病人出院指导的内容主要为饮食及注意事项、继续药物治疗的注意事项、患者疾病的家庭预防及康复锻炼等项目、建立良好的健康行为、出院后复诊的意义及要求等。

我院对出院患者实行电话回访与电话预约复诊随访等形式（见随访工作管理制度及流程）相结合，选择患者出院后一周内完成第一次电话回访，因患者刚出院时有许多不适应情况，随后根据患者要求或实际情况酌情增加回访次数，随时保持电话联系，常规回访应持续3—6个月。特定患者根据需要由随访医师制定随访时间与频次。

6、对随访内容做好记录，统一保存，以便于医院掌握患者的相关信息，同时进行复诊预约，根据病情及患者具体情况制定复诊时间表，随访内容为询问患者的康复情况，根据患者现有的身心状态及健康需要帮助解决的问题，分别给予健康问候、家庭护理指导、心理问题疏导、针对疾病并发症的预防、康复锻炼及健康饮食指导等，同时向患者征求对医院医疗服务质量、技术水平、就医环境及后勤服务等方面的意见和建议并给需要的患者提供电话专家门诊预约或急诊出诊救护等。严格按随访制度实施，由医教科定期电话抽查，派遣专人一同随访，调查健康教育及随访预约的实施情况及出院患者对医疗服务的满意度不可低于80%，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施。出院制度及流程2

1、患者出院应由主管医师在评估患者疾病恢复情况，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

2、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、出院后去向等。

3、医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导，如服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项，随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助等。

4、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。

5、对次日准备出院的患者，医师在当日查房时，根据病情尽可能减少次日的输液量，使患者能及时办理出院手续。对于当天出院的患者，主治医师原则上在上午开出出院医嘱。

6、责任护士核对出院账单及出院医嘱后将出院带药及出院通知单发给患者，指导患者/家属凭出院通知单去入出院处办理结账手续。清点收回患者住院期间所用的医院物品，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。

7、自动出院患者的管理：

（1）定义：自动出院又称违背医嘱出院，是指患者病情仍需住院治疗，但患者/家属由于各种原因如：患者病情严重、治愈效果差或无治愈希望或其它原因等情况而宣布主动放弃继续住院治疗。

（2）对于自动出院的患者，必须有主管医师与患者/家属、法定监护人、授权委托人进行知情同意谈话，告知患者/家属继续接受治疗的重要性和必要性以及自动出院所带来的风险及后果。

（3）如果患者/家属、法定监护人、授权委托人还是拒绝继续住院治疗，主治或以上医师要求患者/