糖尿病足的预防及护理.pptx

康复一病区

张兰兰;糖尿病足的重要内容;糖尿病病足的定义：;糖尿病足病有多严重？;;溃疡和感染;;

糖尿病足的病因;糖尿病足的常见诱因;临床体现;分级;糖尿病足的辅助检查;糖尿病;治疗;包扎疗法：用灭菌吸水的厚敷料（内层敷料可用油质抗菌纱布）包扎创面，以保护创面，同步创面渗液可被敷料吸取，引流较充足。

暴露疗法：将创面暴露于干热空气中，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以临时保护创面。

半暴露疗法：用单层的药液或薄油纱布粘附于创面，任其暴露变干，以保护供皮区。

湿敷：可使创面上的脓液、脓痂、坏死组织等得以引流与清除，多用于肉芽创面植皮前准备，也可加速脱痂而用于增进焦痂分离。

浸浴或浸泡：将全身或局部浸于温热盐水或药液中，以彻底清洁创面，增进创面愈合。

其他：高压氧治疗、电刺激等。;

藻酸盐敷料：极强的吸取性，柔软，可做填充体，有助于血液凝血

水凝胶敷料：不透气，吸取性好，保湿，不污染伤口

泡沫类敷料：透气性好吸取容量大

水胶体敷料：粘贴性好，吸取性好，不透气，保湿

银离子敷料：抗菌素的特性，无细菌耐药，增进伤口愈合，伤口的再上

皮化作用，抗炎效果，安全，无过敏;藻酸盐敷料：极强的

吸取性，柔软，可做

填充体，有助于血

液凝血;水凝胶敷料：不透气，吸取性好，保湿，不污染伤口;泡沫类敷料：透气性好

吸取容量大;银离子敷料：抗菌素的特性，无细菌耐药，增进伤口愈合，伤口的再上皮化作用，抗炎效果，安全，无过敏;局部抗生素的应用：磺胺嘧啶银、聚乙烯酮碘、百多邦软膏、红霉素软膏、喹诺酮类等。（红霉素软膏：用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。百多邦：合用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。）

结痂的药物：结痂中草药，如四季青、毛冬青等。

喷膜的药物：喷膜剂以有机溶剂为成膜材料，再合适配加止痛、抗菌等药物。

增进创面愈合的药物：生长因子、锌制剂、肝素。

增进脱痂的药物：酶类制剂和中药制剂等。;糖尿病足治疗-中西医结合开放式疗法

此疗法目前治疗糖尿病足中广泛应用，是现代治疗糖尿病足不截肢的一种措施。糖尿病足的治疗必须是整体和局部相结合，外治和内治相结合，其中基本环节包括：控制血糖、营养神经、扩张血管、控制感染、去腐生肌。

中西医结合开放式疗法的总体程序重要包括三项：一清、二敷，三抹。

一清——即把创面打开进行彻底消毒清创处理，把感染、化脓、腐烂的组织彻底清除。

二敷——用特制的中药水进行湿敷，重要起到抗炎、杀菌的作用；用于局部消炎，抗感染直接控制住炎症和感染，使坏疽部位不再继续溃烂恶化。

三抹——中药膏抹于患处，具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、解毒消肿的作用。结合“康复油”涂于创面外周的皮肤上，可使感染肿胀的皮肤消肿止痛、改善局部血液循环，增长营养，加速创面的愈合。;怎样防止？;足部平常检查内容;皮肤皲裂;霉菌感染;①足部皮肤保健：糖尿病患者皮肤大多数会变得干燥和粗糙。每晚使用保湿霜会使皮肤光滑、有弹性，并可防治碰撞和擦刮。将保湿霜涂在脚的顶部和底部，不要遗漏脚趾之间的部分。同步合适按摩足部，注意不要将护理霜涂在溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

②检查：每天都检查脚部。需要注意的危险迹象包括伤口、水泡、磨伤、僵硬（鸡眼和茧子）及颜色变化。

③轻伤：准备一种装备齐全的急救箱，迅速护理创伤。

④指甲：不要让趾甲长得过长，提议在洗澡后指甲柔软时修剪指甲，这样不大会划伤皮肤。直着修剪，防止边上剪得过深并剪去锋利的部分。

;糖尿病人需牢记：

不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼。

不要在公共浴室修脚。

不要吸烟

不要离取暖器等热源太近

不要在热沙或水泥地上赤足行走

不要使用暖脚壶

不要使用电热毯;买鞋及穿鞋时的注意事项;适合糖尿病人的鞋;怎样选择袜子;选择对的的运动锻炼措施;坚持并采用对的的措施洗脚;糖尿病足患者的护理和饮食指导;每日合适作小腿和足部运动30--60分钟

一、甩腿运动：将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,反复10次,换另一只脚,再做10次。

二、提脚跟--脚尖运动、下蹲运动。

三、坐椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,反复10次如此可以增进患者腿部血液循环,防止糖尿病足的发病。

四、平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。注意小腿及足部运动锻炼。

五、仰卧，先抬高患肢至45°，维持1～2min，然后坐起垂足于床边2～5min，并做踝足部旋转和伸屈活动10余次，再仰卧床上休息2min。

六、静脉回流障碍引起的溃疡，卧床时抬高患肢，并可在床上做踝关节背屈、旋转和小腿屈伸运动