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第十章护理病历书写

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理病历中，患者基本信息包括哪些内容？()

A.姓名、年龄、性别

B.职业、籍贯、婚姻状况

C.病史、家族史、过敏史

D.以上都是

2.护理病历中，入院评估的目的是什么？()

A.了解患者病情

B.制定护理计划

C.评估患者病情变化

D.以上都是

3.护理病历中，护理记录的书写格式要求包括哪些？()

A.时间、日期、护理操作

B.护理措施、患者反应、护理效果

C.护理诊断、护理目标、护理措施

D.以上都是

4.护理病历中，患者病情变化时的记录应包括哪些内容？()

A.病情变化的时间、症状、体征

B.患者心理变化

C.护理措施及效果

D.以上都是

5.护理病历中，护理评估的方法有哪些？()

A.观察法、询问法、检查法

B.记录法、分析法、讨论法

C.评估法、记录法、讨论法

D.以上都是

6.护理病历中，护理诊断的书写要求包括哪些？()

A.明确诊断、具体描述、客观依据

B.简洁明了、易于理解、便于沟通

C.以上都是

D.以上都不是

7.护理病历中，护理目标制定的依据是什么？()

A.护理诊断

B.患者需求

C.医疗护理规范

D.以上都是

8.护理病历中，护理措施的实施应遵循哪些原则？()

A.个体化原则、针对性原则、连续性原则

B.安全性原则、有效性原则、科学性原则

C.以上都是

D.以上都不是

9.护理病历中，护理记录的书写要求包括哪些内容？()

A.时间、日期、护理操作

B.护理措施、患者反应、护理效果

C.护理诊断、护理目标、护理措施

D.以上都是

10.护理病历中，护理交接班的目的是什么？()

A.了解患者病情变化

B.保障患者安全

C.提高护理质量

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.护理病历书写时应遵循的原则包括哪些？()

A.准确性原则

B.客观性原则

C.完整性原则

D.及时性原则

E.规范性原则

12.护理病历中，患者一般资料包括哪些内容？()

A.姓名、年龄、性别

B.职业、籍贯、婚姻状况

C.入院日期、入院诊断

D.出院日期、出院诊断

E.患者联系方式

13.护理病历中，病情观察的主要内容有哪些？()

A.症状观察

B.体征观察

C.情绪状态观察

D.生命体征观察

E.并发症观察

14.护理病历中，护理记录的类型包括哪些？()

A.一般护理记录

B.特护记录

C.会诊记录

D.手术记录

E.紧急抢救记录

15.护理病历中，护理评价的依据有哪些？()

A.护理诊断

B.护理目标

C.护理措施

D.患者反应

E.护理效果

三、填空题(共5题)

16.护理病历书写的基本要求是真实、准确、完整、规范，其中‘完整’是指记录患者从入院到出院的整个治疗护理过程。

17.护理病历中，患者的基本信息应包括姓名、年龄、性别、职业、籍贯、婚姻状况等，这些信息有助于护士了解患者的整体情况。

18.护理病历书写时，记录的顺序应按照时间顺序进行，这有助于护士和医务人员了解病情的发展过程。

19.护理病历中，病情观察是护理工作的重要环节，护士应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

20.护理病历书写中，护理措施应根据患者的具体情况和护理诊断来制定，确保护理措施的科学性和针对性。

四、判断题(共5题)

21.护理病历书写时，患者的主诉可以作为病情观察的依据。()

A.正确B.错误

22.护理病历中，护理诊断可以由医生或护士独立完成。()

A.正确B.错误

23.护理病历书写中，护理措施的实施顺序可以根据护士的喜好随意调整。()

A.正确B.错误

24.护理病历中，患者的心理状态应作为病情观察和护理评估的一部分。()

A.正确B.错误

25.护理病历书写时，对于特殊检查和手术的记录，应详细记录操作步骤和结果。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.护理病历书写中，如何确保病历记录的准确性和客观性？

27.在护理病历书写中，如何处理患者隐私信息？

28.护理病历中，如何进行病情观察和记录？

29.护理病历书写中，如何保证护理记录的连续性和完整性？

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