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护生岗前培训合集2011-08-11内江市第一人民医院护理部张娜

护理核心制度分析1医院感染控制2职业安全防护3火灾应对4内容

护理核心制度

护理核心制度查对制度 医嘱执行制度值班、交接班制度分级护理制度抢救工作制度护理文件书写与医疗文件管理制度

护理核心制度

查对制度

医嘱查对制度

服药、注射、处置查对制度

输血查对制度1、医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做好四查十对四查：查血液的有效期、血液质量，血液的包装是否完好无损，交叉配血试验结果。十对：对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型（ABC）、RH、血液品种、血量。2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“四查十对”，确定无误后进行输血，并两人签名。3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保留一天，统一处理。

查对要求1、对无法有效沟通的患者（如昏迷、神志不清、无自主能力者），与其家属进行查对，并使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。2、在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。3、在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。

查对制度存在的问题和困惑1、备药时没认真查对药品质量和标签药名错误2、查对方法不恰当3、病人错误4、剂量错误5、时间错误6、用法错误7、标签外观雷同8、标签涂改

值班、交接班制度

值班、交接班制度五、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。六、交班的种类1、集体交接班2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班下班前必须按时进行交接班。

值班、交接班制度

值班、交接班制度八、交接班内容：3、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。4、急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。5、交接班者共同巡视检查病房是否达到整洁、安静、安全、舒适的要求及各项工作的落实情况。

值班、交接班制度九、交接班的要求1、值班者必须在交班前完成本班的各项工作:写好护理记录及各项文字记录单，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。2、接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单。必须按时交接班，在接班者未到或未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

值班、交接班制度九、交接班的要求3、接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交代不清，应立即查询。接班时发现的问题有接班者负责；接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失等，有接班者负责。4、各种交接班应进行床旁、口头、书面交班，要求做到交班本上写清、口头讲清、患者床头看清。

交接班制度执行存在的问题1、值班人员掌握病人动态差2、病室整体管理意识差3、晨交班时，交班顺序不对4、危重、老年、婴幼儿床旁交接不到位5、急救器材、药品交接不落实6、治疗病人交接不落实7、把该本班完成的工作往下一班交8、发现问题后，只作交班不解决

抢救工作制度

抢救工作制度

抢救工作制度

抢救工作制度九、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，执行时间为抢救当时时间，并加以注明。十、抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人单位联系或通知有关部门。十一、抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。

抢救工作中存在的问题

分级护理制度

分级护理制度

分级护理制度一、特别护理护理要求1、严密观察病情变化，监测生命体征。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确记录出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及尿路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。

分级护理制度

分级护理制度二、一级护理护理要求1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化，2、根据病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及尿路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

分级护理制度三、二级护理适用对象：病情稳定、仍需卧床休