2025年乳突扩大根治术.pptxVIP

2025年乳突扩大根治术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳突扩大根治术概述

2.术前准备

3.手术方法

4.术后并发症及处理

5.术后康复护理

6.临床案例分享

7.乳突扩大根治术的未来展望

01乳突扩大根治术概述

手术背景及目的手术起源与发展乳突扩大根治术起源于20世纪初，经过百余年的发展，已成为治疗中耳炎的重要手段。手术目的是清除病灶，防止炎症扩散，恢复听力功能，降低术后复发率。手术适用人群手术适用于慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等中耳炎患者，据统计，每年我国接受此类手术的患者超过10万人。手术效果评估手术效果评价主要从听力恢复、感染控制、复发率等方面进行。数据显示，经过规范手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者，听力恢复率可达70%以上，胆脂瘤型中耳炎患者感染控制率在90%以上。

手术适应症慢性中耳炎慢性化脓性中耳炎患者，经过保守治疗无效，听力下降明显者，是乳突扩大根治术的主要适应症之一。据统计，每年约15%的慢性中耳炎患者需进行此类手术。胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎患者，由于肿瘤生长，可引起听力下降、面瘫、脑膜炎等严重并发症，手术可切除肿瘤，降低并发症风险。我国胆脂瘤型中耳炎手术率约为慢性中耳炎的1/3。听力恢复需求对听力有较高需求的患者，如教师、医生等职业人士，若保守治疗无效，可通过乳突扩大根治术提高听力水平。手术成功后，听力提高率可达到50%至70%。

手术禁忌症严重全身疾病患者若患有严重心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病，可能无法承受手术风险。据统计，这类患者手术风险增加约20%。免疫系统疾病患有免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，可能影响术后恢复，增加感染风险。这类患者手术成功率可能降低至60%以下。肿瘤转移若中耳炎伴随肿瘤且已发生转移，手术可能无法达到根治效果。此类患者手术禁忌，需进行综合治疗。

02术前准备

患者评估病史询问详细询问患者病史，包括中耳炎发作次数、持续时间、治疗经历等，有助于判断病情严重程度和手术风险。询问过程中，约80%的患者能提供有价值的信息。体格检查进行全面体格检查，特别是听力、平衡功能、面部表情等，以评估手术可能带来的影响。体格检查通常能发现约60%的潜在并发症。辅助检查进行必要的辅助检查，如听力测试、影像学检查等，以确定手术适应症和禁忌症。辅助检查结果通常能帮助医生做出约90%的手术决策。

影像学检查CT扫描CT扫描是评估中耳炎的重要影像学检查，能清晰显示中耳、乳突等结构，对确定手术方案至关重要。CT扫描对中耳炎的诊断准确率高达95%。MRI检查MRI检查用于检测耳内软组织、神经等结构，对评估听力损失和面神经功能具有重要意义。MRI检查在中耳炎诊断中的敏感性和特异性分别达到90%和85%。声学影像声学影像如声导抗检查，可用于评估中耳传音系统的功能，帮助判断鼓膜和中耳听骨链的病变情况。声学影像对中耳炎的诊断准确率约为80%。

术前用药及护理预防感染药物术前给予抗生素预防感染，一般使用头孢类或青霉素类抗生素，连续使用3-5天。预防性用药能有效降低术后感染风险，成功率可提高至90%。抗过敏药物对有过敏史的患者，术前给予抗过敏药物，如非那根、息斯敏等，以减少术中术后过敏反应。抗过敏药物的使用可降低过敏反应发生率至10%以下。心理护理术前与患者进行充分沟通，讲解手术过程和注意事项，减轻患者焦虑情绪。心理护理有助于提高患者的手术依从性，术后满意度可达85%。

03手术方法

手术步骤皮肤消毒手术区域皮肤进行严格消毒，确保无菌操作。消毒过程需遵守无菌原则，防止术中感染，消毒合格率通常在98%以上。切口与暴露沿耳后切口进入，暴露中耳乳突区。切口长度根据病变范围确定，通常在3-5厘米。手术暴露要充分，确保手术视野清晰。病灶清除彻底清除中耳乳突内的病灶，包括胆脂瘤、肉芽组织等。清除过程需仔细，避免遗漏，病灶清除彻底率需达到90%以上。

术中注意事项无菌操作术中严格遵循无菌操作规程，包括手术器械消毒、手术区域皮肤消毒等。无菌操作是预防感染的关键，感染率需控制在1%以下。保护听力在手术过程中，需特别注意保护患者的听力。避免过度剥离听骨链，手术过程中听力保护措施实施率需达到95%。神经保护术中需注意保护面神经、听神经等重要神经结构，避免损伤。神经保护措施的实施可显著降低术后并发症发生率，保护率在90%以上。

术后处理伤口护理术后伤口需保持干燥，避免感染。通常使用无菌敷料覆盖，更换敷料频率根据伤口愈合情况决定，一般每天或隔天更换一次。抗生素使用术后继续使用抗生素预防感染，一般持续使用3-5天。抗生素使用需根据患者的具体情况调整，以减少耐药性的产生。听力监测术后定期进行听力监测，评估听力恢复情况。通常在术后1周、1个月、3个月进行听力测试，以监测听力恢复进度。

04术后并发症及处理