小儿病毒性心肌炎讲座.pptxVIP

小儿爆发型心肌炎诊治;一、概念病毒性心肌炎（vira;正常心肌细胞x400病毒性心肌;病因目前已证实能引起心肌炎的病;病毒性心肌炎柯萨奇病毒病毒在细;三、发病机理病毒侵犯心肌;2.细胞毒T淋巴细胞致损心肌细;自身免疫对肌细胞的损伤:在VM;1991年Lieberman将;四、临床表现1955年mont;五、诊断标准21心功能不全、心;病毒性心肌炎心脏扩大;病毒性心肌炎心腔扩大;心电图改变:以;窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完;成联律、多形、多源、成对或并行;CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（;肌钙蛋白(cTnI或T)200;2007年梁芳芳报告114例V;超声心动图节段性运动障碍最为常;鉴别诊断β－受体功能亢进症心脏;六、治疗病因治疗VMC由病毒感;目前常用抗病毒治疗利巴韦林,因;免疫抑制与调节治疗糖皮质激素：;2004年马沛然等报告小鼠VM;对急性重症VMC或暴发型可早期;静脉注射免疫球蛋白(IVIG);抗氧自由基药物20世纪80年;抗氧化作用的药物很多如维生素C;卡维地洛(carvedilol;黄芪是一味传统的补气药物。20;严重并发症的治疗VMC死亡主;0504020301心力衰竭;β受体拮抗剂如卡维地洛在慢性心;严重心律紊乱VMC并发心律紊;室速不再首选利多卡因,用胺碘酮;心源性休克极危重急诊,必须进;体位、镇静、吸氧建立输液通道及;血管活性药物在保证足够血容量;多巴胺增加耗氧量,因此以最小有;使用多巴胺以后如血压能维持正常;对有心源性肺水肿者可加用硝酸甘;心肌能量代谢赋活剂#2022;心源性休克与心律失常关系很复杂;大剂量糖皮质激素#2022;根据血液动力学监测结果调整治疗;心源性休克多数为BP下降,但在;非药物治疗对三度房室传导阻滞;病例顾某某，男，5岁；咳嗽2天;心电监护及心电图、心超;无标题;无标题;无标题;心肌酶谱;治疗升压、利尿、强心;谢谢