常见的几种先心病.pptxVIP

心血管系统疾病

第一节:小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育：2-8周是关键时期。妊娠第2周形成4周有循环作用5周心房间隔形成8周心室间隔形成

小儿循环系统解剖生理特点二、胎儿血液循环??1、通过胎盘进行物质交换。?????2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。?????3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。??4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。?????5、左、右心均向全身供血。???

出生后血循环改变小儿循环系统解剖生理特点动脉导管关闭95%生后1岁内卵圆孔闭合5-7个月闭合脐血管供血停止6-8周。

三、小儿心脏位置与形态心脏相对比成人的重新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8%1-2岁:60克，新生儿的2倍，岁:4倍岁:6倍青春后期:12～14倍

岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；012岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙；婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。02三、小儿心脏位置与形态

四、小儿心率年龄心率（每分钟）新生儿120～1401岁以下110～1302～3岁100～1204～7岁80～1008～14岁70～90

压（mmHg）=年龄×2+8001舒张压=收缩压×2/3。02高于此标准20mmHg以上考虑为高血压；03低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。04五、小儿血压

第二节先天性心脏病

概述先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。

病因内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。外因：（1）宫内感染：妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。（2）孕母接触大量放射线（3）代谢性疾病：糖尿病（4）药物第二节：先天性心脏病预防

左向右分流型（潜在紫绀型）01室间隔缺损VSD02房间隔缺损ASD03动脉导管未闭PDA04右向左分流型（紫绀型）05法乐氏四联症TOF06无分流型（无紫绀型）07肺动脉狭窄PS08分类

诊断方法史、患儿发病年龄（3岁前）、常见症状如青紫、反复肺炎、心功能不全、生长发育迟缓。病史

诊断方法logo体检全身检查2、心脏检查:心脏位置与形状、心界、心率、节律、P2、杂音3、血管检查：周围血管征、血压

诊断方法logo辅助检查1、X线检查2、EKG3、超声心动图4、心导管5、心血管造影6、MRI

室间隔缺损（VSD）房间隔缺损（ASD)动脉导管未闭（PDA)法洛四联症（TOF)临床常见的先天性心脏病

病理解剖肌部缺损膜周部缺损85%漏斗部缺损10%室间隔缺损（VSD）是先心病最常见类型，占50%。

VSD

室间隔缺损血流动力学变化HemodynamicsofVSD小室缺可无血流动力学变化大室缺大量左向右分流动力型肺动脉高压梗阻型肺动脉高压艾森门格综合征肺动脉高压

VSD临床症状缺损小（roger病）：无症状缺损大：肺循环充血的表现（易感染、心衰)体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经潜在青紫：屏气，剧烈哭闹时出现

心脏体征01望：心尖搏动弥漫02触：常触及收缩期震颤03叩：心界扩大04听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-V级全收缩期杂音，传导广泛，P2亢进。05明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑06VSD临床体征

VSD

室间隔缺损VSD辅助检查X线：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，左、右心室增大，主动脉弓小。EKG：左、右心室肥大

辅助检查超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。心导管检查：右心室血氧含量高于右心房。室间隔缺损VSD

合并症支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎治疗小型缺损：不一定手术治疗中型缺损：5-6岁做手术。大型缺损并反复心衰者：可在6月-2岁内做手术。介入治疗VSD合并症和治疗

房间隔缺损（ASD）占先心病总数20%病理解剖1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70