结核病学正高精品试题.pdfVIP

题型：多选题

1.肺结核的X线表现

A.斑点．条索．结节状

B.密度较高．浓淡不一，片状影

C.大片均匀致密影，上缘弧形向上

D.团块影，有分叶，有短毛刺

E.蜂窝状或卷发样阴影

答案：AB

解析：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖

后段或下叶背段，密度不均匀、边缘较清楚或变化较慢，易形成空洞或播散病灶；空洞性肺

结核显示空洞壁较厚，常伴条索、斑点及结节状病灶；活动性病变在胸片上通常表现为边缘

模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞。故AB正确。【避错】C为易错选项，大片均

匀致密影，上缘弧形向上应为肺炎的X线表现；D选项错误点在于团块影、分叶、有短毛刺

应为肺癌的X线表现；E选项中蜂窝状或卷发样阴影应为支气管扩张的表现。故排除CDE。避

错方法：应熟悉常见呼吸系统疾病的胸片特点，注其特异性表现。

2.肺结核化学治疗的原则是

A.早期．规律

B.早期．足量

C.全程．适量

D.杀菌

E.联合

答案：ACE

3.干扰素抗病毒感染的机制是

A.阻止病毒进入细胞

B.降解病毒mRNA

C.抑制病毒蛋白转录

D.抑制病毒增强子活性

E.抑制病毒包装

答案：ABCDE

解析：干扰素(IFN)是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子，为广谱抗病毒剂，干扰素

作用于敏感细胞后产生抗病毒蛋白(AVP),AVP主要有两种:一种为蛋白激酶,它可以阻断病毒

蛋白质的合成，抑制病毒的复制;另一种为2’-5’A合成酶,它可以降解病毒mRNA。。IFN能

诱导细胞对病毒感染产生抗性，它通过干扰病毒基因转录或病毒蛋白组分的翻译，从而阻止

或限制病毒感染。同时还可活化自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞，从而起到免疫调节

作用，并增强抗病毒能力。故ABCDE正确。【避错】该题容易漏选，干扰素（IFN）可用于慢

性乙肝和丙肝的抗病毒治疗，其主要通过诱导宿主产生细胞因子起作用，在多个环节抗病毒，

包括阻止病毒进入细胞、降解病毒mRNA，抑制病毒蛋白转录，抑制病毒增强子活性、抑制病

毒包装等，故注意不要漏选。避错方法：熟记干扰素抗病毒的作用机制。

4.肝性脑病的产生机制有

A.支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调

B.血氨的储积

C.假性神经递质学说

D.肠道呈酸性环境

E.肠道呈碱性环境

答案：ABCE

解析：肝性脑病（HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的

综合征。关于HE的发病机制学说众多：1、神经递质学说，食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、

苯丙氨酸等经肠菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝脏对酪胺和苯乙胺的代谢发

生障碍，便可进入脑组织，再经β羟化酶的作用分别形成β羟酪胺和苯乙醇胺，后二者成为

假性神经递质，不能传递神经冲动或作用很弱，AC正确；2、氨中毒学说，氨是促发HE的主

要神经毒素，可干扰脑细胞三羧酸循环及神经的电活动等。消化道是产氨的主要部位，氨在

肠道的吸收主要以NH3弥散入肠系膜，当结肠内为碱性环境时，NH3大量弥散入血，酸性环

境时则从血液转至肠腔，随粪便排出，BE正确。故ABCE为正确项。【避错】D选项错误点在

于肠道酸性环境时NH3从血液转至肠腔，随粪便排出，不是肝性脑病促成原因，故D错误。

避错方法：熟悉目前关于肝性脑病发生机制的几种学说。

5.活动性肺结核的X线影像是

A.片状

B.结节影

C.钙化影

D.条索影

E.斑片状影

答案：ABE

解析：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖

后段或下叶背段，密度不均匀、边缘较清楚或变化较慢；血型播散型肺结核X线表现为大小

不等、密度不同的粟粒状或结节状阴影；活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑

片状阴影，可有中心溶解或空洞。故ABE正确。【避错】C项错误点在于钙化影并非活动性

肺结核的影像表现；D选项错误点为空洞性肺结核显示空洞壁较厚，常伴条索、斑点及结节

状病灶，故D错误。避错方法：熟悉活动性肺结核的特征性X线表现。

6.伤寒的病理特点是

A.主要是单核-巨噬细胞增生性反应

B.结肠淋巴结病变最显著

C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡

D.脾大

E.肝细胞亦可有局灶性坏死

答案：ABCDE

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，

单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成

等病变为显著。典型伤寒的自然病程约为4周，病程的第2～3周，常伴有伤寒的典型表现，

肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生，淋巴组织肿胀、坏死、脱落而形成溃疡。