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膜性肾病

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.膜性肾病概述

2.病理生理学

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.预后与随访

6.必威体育精装版研究进展

7.患者教育与管理

01

膜性肾病概述

膜性肾病的定义与分类

原发性膜性肾病继发性膜性肾病

原发性膜性肾病是最常见的类型，约继发性膜性肾病由其他疾病引起，如

占所有膜性肾病的60%-70%。该病糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等。

多见于中老年人群，男性略多于女性。这类疾病引起的膜性肾病在临床中较

病理特征为肾小球基底膜弥漫性增厚，为常见，其发病率约为原发性膜性肾

电镜下可见电子致密物沉积。病的30%-40%。

特殊类型膜性肾病

特殊类型膜性肾病是指病因不明或具

有特殊临床表现的膜性肾病，如老年

性膜性肾病、儿童膜性肾病等。这类

肾病在病理学上可能与其他类型的膜

性肾病有所不同，其具体病因及发病

机制尚需进一步研究。

膜性肾病的发病机制

免疫复合物沉积细胞因子介导炎症

膜性肾病的核心机制是免疫复合物在细胞因子如肿瘤坏死因子α（TNF-

肾小球基底膜上的沉积，这些免疫复α）、白介素-1β（IL-1β）等在膜性

合物主要由IgG和补体C3组成，沉积肾病发病中发挥重要作用，它们能促

后激活补体系统，导致基底膜增厚和进炎症细胞浸润和细胞外基质沉积，

炎症反应。加重肾小球损伤。

基底膜结构改变

随着免疫复合物和细胞因子的作用，

肾小球基底膜的结构发生改变，包括

基底膜增厚、糖蛋白沉积等，这些改

变进一步加剧了基底膜的损伤，导致

蛋白尿和肾功能损害。

膜性肾病的临床表现

蛋白尿

膜性肾病的主要临床表现是蛋白尿，通常尿蛋白定量超过

3.5g/24h，严重者可达10g/24h以上。蛋白尿是导致肾病综合

征的关键因素之一。

水肿

水肿是膜性肾病患者常见的症状，主要表现为面部、下肢水肿，

严重时可能全身水肿。水肿与蛋白尿导致的低蛋白血症有关。

高血压

约50%-70%的膜性肾病患者伴有高血压，可能与肾脏损伤、水

钠潴留等因素有关。高血压可加重肾脏损害，影响预后。

02

病理生理学

肾小球病变特点

基底膜增厚电子致密物沉积细胞浸润

膜性肾病的肾小球病变特点之一电镜下观察可见基底膜上大量电肾小球内可见单核细胞、淋巴细

是肾小球基底膜弥漫性增厚，厚子致密物沉积，这些沉积物主要胞等炎症细胞浸润，这些细胞释

度可达正常的3-10倍，这是由于