危重病人的护理风险管理.ppt

危重病人的护理风险管理;没有危机感是最大的危机;温水煮青蛙;温水煮青蛙;2;危重病人的定义;

医院管理年要求：

急危重病人的抢救成功率≥80%

危重病人的护理合格率≥90%

;什么是风险管理？;什么是医疗风险？;什么是医疗风险管理？;什么是护理风险管理？;2;风险管理的根本步骤;风险识别的方法;风险的识别;风险处理;预防是解决危机的最好方法;预防是解决危机的最好方法;风险的预防;建立和健全风险管理体系;2;国外医疗护理风险管理的开展状况;国外医疗护理风险管理的开展状况;国外医疗护理风险管理的开展状况;国外医疗护理风险管理开展状况;国外医疗护理风险管理的开展状况;中国香港护理风险管理的开展状况;中国内地护理风险管理的开展状况;中国内地护理风险管理开展状况;中国内地护理风险管理开展状况;2;风险识别方法;风险识别〔按风险的种类来识别〕;风险识别〔按风险的种类来识别〕;2;——护理人员的权利和义务

第十七条在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急救护。

;;第三十一条护士在执业活动中有以下情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门撤消其护士执业证书：

(一)发现患者病情危急未立即通知医师的;;?护士守那么?;?护士守那么?;?护士守那么?;危重病人病情观察不到位;危重病人病情观察不到位;危重病人病情观察不到位;护理评估注重内容;

急性生理参数评分表;;意识障碍

GCS昏迷分级计分法;危重病人的专科观察要点;危重病人根底护理不到位;原因分析

护士责任心不强

护士无菌观念不强

护士人手缺乏

病人及家属重视不够;风险处理

严格各种规章制度：分级护理制度、消毒隔离制度

正确评估病人，及时做好各项根底护理，防止压疮等各种并发症的发生。

抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键时间

加强各项病人告知与沟通

按相关要求配备护士;加强感染的控制;危重病人抢救措施不及时;原因分析

用药错误??时间、剂量错误〕

急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求

急救设备、设施配备不充分或功能不全。

医护人员应急处理能力缺乏

专科处理流程不合理、职责不明确;风险处理

建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如?抢救工作制度?、?查对制度?各项抢救流程等。

建立各项抢救流程及工作指引。

护理人员专科抢救能力的培养

抢救物品做好“四定〞等管理

抢救绿色通道的建立

抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求;危重病人转运过程中护理风险评估;危重病人转运过程中护理风险评估;危重病人转运过程中风险处理对策;转送的原則;转送的原則;注重细节管理、完善检查流程;病人及家属、工作人员心理因素的风险处理;加强工作人员的心理调控;心理压力应对措施;我院危重病人具体管理方法的分享;

;2004年12月，经护理部讨论决定，各临床科室对死亡病例要开展护理讨论，要求以病区为单位，在患者死亡后两周内对该病例进行讨论，还对讨论方法、讨论内容、记录要求作出了具体的规定。

自2005年1月开始在各个病区开展死亡病例讨论，这些讨论总结了危重病人的护理经验与教训，逐步提高了护士对危重病人的病情观察能力和解决疑难护理问题的能力;护理系统ISO9001护理系统通用作业指导书之护理会诊制度要求,凡遇科室无法解决问题的疑难护理病历,应及时申请护理会诊。

科间会诊：由病区护士长提出,填写护理会诊单,提交所属科护士长负责组织相关人员进行会诊,一般要求在两天内完成；

院内会诊：由病区护士长提出,经科护士长同意,填写护理会诊单,提交护理部,护理部负责组织相关人员会诊；

会诊要求：提请会诊科室要认真填写护理会诊单明确会诊目的,详细介绍病情,做好会诊前准备和护理记录参与会诊人员要详细检查,明确提出会诊意见。;;危重病人护理质量的比较;培训护理人员风险防范意识和能力