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尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案演讲人:XXX日期:
123中医护理技术应用常见症状/证候施护常见证候要点目录
45护理效果评估与随访患者教育与生活指导目录
01常见证候要点
苔薄白或腻,脉象浮或紧。舌苔薄白或腻寒战发热,身热不扬,汗出不解。恶寒发痛游走不定,关节屈伸不利,遇风加重。肢体关节疼痛痹痛发生在肢体关节,痛处游走不定。风湿痹阻经络风湿痹阻证
疼痛如刀割,痛处不移,遇寒加重。关节疼痛剧烈寒湿痹阻证舌质淡,苔白滑或腻,脉沉紧或弦。苔白滑或腻畏寒怕冷,四肢发凉,得热痛减。畏寒肢冷痹痛发生在关节、筋骨,痛处重着不移。寒湿痹阻经络
关节红肿热痛关节疼痛,局部红肿灼热,痛不可触。舌质红苔黄腻舌质红,苔黄腻,脉象滑数或濡数。发热口渴发热,口渴不欲饮,小便黄赤。湿热痹阻经络痹痛发生在关节、肌肉,痛处灼热红肿。湿热痹阻证
ABCD关节疼痛固定关节刺痛,痛处固定不移,夜间加重。痰瘀痹阻证肌肤麻木不仁肌肤麻木不仁,或有蚁行感,疼痛部位固定不移。舌质紫暗或有瘀斑舌质紫暗或有瘀斑,苔白腻或黄腻,脉弦涩或滑。痰瘀痹阻经络痹痛发生在关节、肌肉,痛处固定不移,且皮肤瘀斑。
关节疼痛,酸软无力,活动后加剧。面色苍白无华,心悸气短,头晕目眩。舌质淡,苔薄白,脉象细弱或虚大无力。全身乏力,少气懒言,自汗盗汗。气血两虚证关节疼痛无力面色苍白无华舌质淡苔薄白气血两虚
肝肾不足证关节疼痛变形关节疼痛,变形,屈伸不利。头晕目眩耳鸣头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软。舌质红苔薄少舌质红,苔薄少,脉象细数或弦细。肝肾阴虚腰膝酸软无力,夜尿频繁,遗精早泄,妇女月经不调。
02常见症状/证候施护
晨僵晨僵护理晨起后行温水浴或热水浸泡僵硬的关节,或直接饮用姜汤以散寒通络,并鼓励病人多活动关节。寒邪盛者护理日常起居可加用艾灸、热敷、理疗等温热疗法,以散寒通络,缓解晨僵。保持病室温暖,避免病人受凉、受潮、受风,以免加重病情。123
关节肿痛肿痛部位护理对肿痛关节进行局部按摩或热敷,以促进血液循环,减轻肿痛节锻炼在肿痛缓解期,应进行适当的关节锻炼,以维持关节功能,防止关节畸形。关节保暖肿痛关节应注意保暖,避免受寒、受风、受潮等刺激,以免加重病情。疼痛剧烈者护理对于疼痛剧烈的病人,可给予中药熏洗、针灸、拔罐等治疗,以活血化瘀、通络止痛。
03中医护理技术应用
按摩穴位选取关节局部穴位和远端相关穴位进行按摩,如曲池、合谷、血海、阳陵泉等。穴位按摩01按摩手法采用点按、揉捏、弹拨等手法,力度适中,以患者能忍受为度。02按摩作用通过刺激穴位,达到疏通经络、调和气血、消肿止痛的目的。03注意事项避免在关节红肿热痛明显时进行按摩,以免加重病情。04
艾灸疗法艾灸部位选取关节局部和远端相关穴位进行艾灸,如足三里、关元、气海等。艾灸方法采用温和灸、隔姜灸等方法,每次艾灸15-20分钟,以局部皮肤潮红为度。艾灸作用通过艾灸的温热作用,达到温通经络、散寒除湿、活血止痛的目的。注意事项避免在关节红肿热痛明显时进行艾灸,以免加重病情。
采用中药熏洗、敷贴等方法,将药物直接作用于患处。如祛风散寒、活血化瘀的中药,如羌活、独活、秦艽、桂枝等。通过药物直接作用于患处,达到祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的目的。注意药物过敏和皮肤破损等情况,避免使用刺激性强的药物。中药外治法外治方法常用药物作用机制注意事项
04患者教育与生活指导
饮食调理辨证施食风寒湿痹者宜食温热性食物,如羊肉、狗肉等;热痹者宜食清淡、凉性食物,如绿豆、冬瓜等。饮食禁忌药膳调理避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重病情。可在专业中医师指导下,选择适当药膳进行调理,如当归生姜羊肉汤等。123
急性期适当进行关节锻炼,如太极拳、八段锦等,以增强关节活动度和肌肉力量。缓解期运动注意事项避免剧烈运动和过度劳累,注意关节保暖,避免受寒受潮。以休息为主,减少关节活动,避免关节损伤和畸形。运动与康复
心理护理情志调节保持心情舒畅,避免情绪波动,以积极乐观的态度面对疾病。心理支持家属应给予患者充分的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。疏肝解郁可采用中医情志疗法,如疏肝解郁汤等,以缓解患者焦虑、抑郁等情绪。
05护理效果评估与随访
观察关节肿胀是否消退,皮肤是否恢复正常。肿胀程度测量关节活动范围是否增加,功能是否改善。关节活动估关节疼痛是否减轻,活动是否更加自如。关节疼痛程度评估患者穿衣、洗漱、进食等日常活动是否能独立完成。生活自理能力护理效果评估指标
随访计划随访方式通过电话、门诊、家庭访视等方式进行随访。030201随访频率急性期每周至少随访1次,稳定期每月至少随访1次。随访内容了解患者病情变化、治疗效果及依从性,给予专业指导。
护理方案调整增加理疗、针灸等中医特色治疗,减轻疼痛。关节疼痛
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