第十一章 甲状腺功能减退症.pptxVIP

第十一章甲状腺功能减退症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能减退症概述

2.实验室检查与诊断

3.甲状腺功能减退症的治疗原则

4.甲状腺功能减退症的特殊类型

5.甲状腺功能减退症的临床管理

6.甲状腺功能减退症的社会与心理影响

7.甲状腺功能减退症的预后与并发症

01甲状腺功能减退症概述

甲状腺功能减退症的定义与分类定义概述甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，是指甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢。其患病率约为1%-2%，女性患者多于男性。分类标准甲减根据病因可分为原发性、继发性和中枢性三大类。其中，原发性甲减是最常见类型，约占甲减总数的90%以上，主要由甲状腺自身免疫性炎症引起。继发性甲减多由垂体或下丘脑功能异常导致。中枢性甲减则由中枢神经系统病变引起。临床类型甲减的临床类型包括亚临床甲减和临床甲减。亚临床甲减是指甲状腺功能减退的临床表现不明显，但甲状腺激素水平降低。临床甲减则具有明显的症状和体征，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。

甲状腺功能减退症的流行病学患病率分析甲状腺功能减退症的患病率在不同国家和地区存在差异，全球范围内约为1%-2%。在亚洲地区，患病率可能更低，而在欧洲和北美则较高。女性患病率显著高于男性，约为男性的3-5倍。地区分布特点甲状腺功能减退症在寒冷地区和老龄化社会中较为常见。这些地区的患病率通常较高，可能与当地的饮食习惯、环境因素和遗传背景有关。年龄与性别差异甲状腺功能减退症可发生在各个年龄段，但以中老年人群更为多见。随着年龄的增长，甲状腺功能逐渐衰退，患病风险也随之增加。此外，女性患者数量明显多于男性，这可能与女性在生殖期内激素水平变化有关。

甲状腺功能减退症的病因与发病机制自身免疫因素自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症最常见的病因，约占甲减病例的90%以上。其中，Graves病后期可发展为甲减，桥本甲状腺炎也是常见的自身免疫性甲状腺炎类型。遗传与环境甲状腺功能减退症的发病具有一定的遗传倾向，家族中若有甲减病史，患病风险将增加。此外，环境因素如碘摄入量不足或过多、放射线暴露等，也可能导致甲状腺功能减退。其他病因甲状腺手术切除或放射性碘治疗可导致甲状腺功能减退。此外，垂体或下丘脑功能异常、某些药物如锂剂、抗甲状腺药物等，也可能影响甲状腺功能，引发甲减。

甲状腺功能减退症的临床表现代谢减慢甲状腺功能减退症的主要表现为代谢减慢，患者常出现乏力、疲劳、怕冷、体重增加等症状。由于能量消耗减少，基础代谢率可降低15%-30%。神经系统症状患者常出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等神经系统症状。严重者可能出现痴呆、抑郁、甚至昏迷等严重并发症。心血管系统表现甲状腺功能减退症可导致心率减慢、血压降低、心脏扩大等心血管系统表现。严重者可能发生心力衰竭，增加心血管疾病风险。

02实验室检查与诊断

甲状腺功能检测血清TSH检测血清促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的重要指标。正常情况下，TSH水平在0.4-4.0mU/L之间。甲减时，TSH水平通常升高，有助于诊断。血清FT4和FT3检测血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是直接反映甲状腺激素水平的指标。甲减时，FT4和FT3水平通常降低，有助于确诊。甲状腺抗体检测甲状腺抗体检测如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。阳性结果提示患者可能患有甲状腺功能减退症。

影像学检查超声检查甲状腺超声检查是评估甲状腺形态和结构的常用方法。它可以显示甲状腺的大小、形态、边界和内部回声，有助于诊断甲状腺结节、甲状腺肿大等疾病。CT扫描CT扫描可以提供甲状腺的高分辨率图像，有助于评估甲状腺结节的性质、大小和与周围组织的关系。对于甲状腺癌的鉴别诊断具有重要价值。MRI检查MRI检查对甲状腺的软组织分辨率高，能够清晰显示甲状腺的解剖结构和血流情况。对于评估甲状腺结节、甲状腺炎等疾病有重要作用。

自身免疫检测TPOAb检测TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）是诊断桥本甲状腺炎的重要指标，其阳性率在桥本甲状腺炎中可高达80%-90%。TgAb检测TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）同样是诊断桥本甲状腺炎的敏感指标，其阳性率在桥本甲状腺炎中约为50%-70%。TRAb检测TRAb（促甲状腺激素受体抗体）检测有助于诊断Graves病，其阳性率在Graves病中可高达70%-90%。TRAb分为TSH受体刺激抗体（TSAb）和TSH受体阻断抗体（TSBAb），前者与甲状腺功能亢进相关，后者与甲状腺功能减退相关。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准甲状腺功能减退症的诊断主要依据血清TSH和FT4水平。TSH升高、FT4降低是诊断甲减的主要依据。亚临床甲减则TSH升高，FT4水平