第五章 脱水与酸中毒.pptxVIP

第五章脱水与酸中毒汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脱水概述

2.脱水的原因

3.酸中毒的概述

4.代谢性酸中毒

5.呼吸性酸中毒

6.酸中毒的治疗原则

7.脱水与酸中毒的鉴别诊断

8.脱水与酸中毒的预防

01脱水概述

脱水的定义与分类脱水定义脱水是指人体失水超过正常范围，导致水分和电解质平衡失调的病理状态。脱水程度根据失水占体重的百分比可分为轻度、中度和重度，通常轻度失水约占总体重的1%-2%，中度失水占3%-6%，重度失水超过6%以上。脱水分类脱水主要分为高渗性脱水、低渗性脱水以及等渗性脱水。高渗性脱水是指失水多于失盐，血浆渗透压升高；低渗性脱水是指失盐多于失水，血浆渗透压降低；等渗性脱水是指水和盐的丢失大致相等，血浆渗透压保持正常。脱水原因脱水的原因众多，包括大量出汗、腹泻、呕吐、高热、烧伤等。其中，腹泻和呕吐是最常见的脱水原因，它们会导致体内水分和电解质大量丢失。此外，肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒等疾病也可能引起脱水。

脱水的病因及临床表现脱水病因脱水病因多样，常见于腹泻、呕吐、大量出汗、高热、烧伤等情况。如婴幼儿腹泻时，每日可丢失体重的5%-10%，成人腹泻可丢失体重的2%-3%。高温作业或剧烈运动后，人体通过汗液丢失水分和电解质，也易导致脱水。脱水症状脱水症状包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、乏力、头晕等。轻度脱水时，患者可能仅表现为口渴，而重度脱水时，症状可能加剧，出现血压下降、心率加快、意识模糊甚至昏迷。脱水体征体检时，脱水患者可能出现眼窝凹陷、皮肤弹性降低、黏膜干燥等体征。实验室检查可见血液浓缩，如血红蛋白和血细胞比容升高。严重脱水时，可能伴有电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。

脱水的诊断与评估脱水诊断脱水诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史询问包括发病时间、症状持续时间、饮食和液体摄入情况等。临床表现观察口渴、尿量减少、皮肤干燥等症状。实验室检查包括血常规、电解质、血渗透压等，有助于评估脱水的程度和电解质失衡情况。脱水评估脱水评估通常采用简单的方法，如计算体重变化百分比、观察尿量、血压和脉搏等。根据世界卫生组织(WHO)的标准，轻度脱水体重减轻3-5%，中度脱水体重减轻5-10%，重度脱水体重减轻超过10%。尿量减少、血压下降和脉搏加快是脱水的重要体征。评估工具评估脱水的工具包括口服补液盐(ORS)溶液的渗透压、尿量、尿比重等。ORS溶液的渗透压应接近血浆渗透压，以避免引起水中毒。尿量减少至每小时少于30毫升、尿比重升高至1.020以上，提示脱水严重。

02脱水的原因

高渗性脱水病因分析高渗性脱水主要由摄入水分不足、水分丢失过多或体内水分分布异常引起。常见病因包括高钠饮食、中枢性尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等。在糖尿病患者中，高渗性脱水发生率为5-10%。临床表现高渗性脱水患者表现为极度口渴、少尿、皮肤干燥、头痛、乏力、意识模糊等。严重时，可出现脱水性昏迷，危及生命。血钠浓度通常超过145mmol/L，血浆渗透压超过310mOsm/L。诊断要点诊断高渗性脱水需结合病史、临床表现和实验室检查。病史中关注患者是否有糖尿病、中枢性尿崩症等病史。临床表现上，患者口渴、尿量少、皮肤干燥等症状明显。实验室检查中，血钠和血浆渗透压升高是确诊的关键指标。

低渗性脱水病因探讨低渗性脱水常因长期摄入低钠食物、大量饮水、利尿剂使用、肾脏疾病或肾上腺皮质功能减退等引起。患者体内水分过多，导致细胞外液稀释，血钠浓度低于135mmol/L。临床表现低渗性脱水患者可能出现乏力、肌肉痉挛、头痛、恶心、呕吐等症状。严重时，可引发脑水肿、癫痫发作甚至昏迷。患者常伴有体重增加、水肿、血压下降等体征。诊断依据诊断低渗性脱水需结合病史、临床表现和实验室检查。病史询问中关注患者是否有利尿剂使用、肾脏疾病或肾上腺皮质功能减退等病史。实验室检查中，血钠浓度低于135mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，有助于确诊。

等渗性脱水病因分析等渗性脱水通常由急性失水、失钠所致，如腹泻、呕吐、出汗过多等情况。常见病因包括消化系统疾病、烧伤、剧烈运动等。在急性失水情况下，水和钠的丢失比例大致相等，血钠浓度维持在135-145mmol/L的正常范围。临床表现等渗性脱水患者主要表现为口渴、尿量减少、乏力、头晕等症状。由于水和钠同时丢失，患者可能出现血压下降、脉搏加快等循环系统症状。若不及时处理，可能导致休克甚至危及生命。诊断要点诊断等渗性脱水需结合病史、临床表现和实验室检查。病史中关注患者是否有腹泻、呕吐、出汗过多等病史。实验室检查中，血钠浓度在135-145mmol/L之间，血浆渗透压在280-310mOsm/L之间，有助于确诊。

03酸中毒的概述

酸中毒的定义与分类酸中毒定义酸中毒是指体内酸碱平衡紊乱，导致血液pH值低于正常范围